祖傳健康計劃

“祖父母健康計劃”一詞是指在《平價醫療法案》（ACA）透過之前建立或購買的健康保險政策。...

什麼是祖傳的健康計劃(a grandfathered health plan)？

“祖父母健康計劃”一詞是指在《平價醫療法案》（ACA）透過之前建立或購買的健康保險政策。

關鍵要點

2010年3月ACA透過之前，推出了一項祖父健康計劃。
祖父的健康計劃不受ACA的某些要求的約束，只要條款沒有實質性改變，就保持這種狀態。
然而，祖傳的健康計劃必須遵循ACA的某些消費者保護條款。

理解祖傳的健康計劃

2010年3月23日，美國總統奧巴馬簽署了《負擔得起的醫療法》成為法律。儘管美國醫療保健協會對醫療保健做出了重大改變，但其中許多變化僅適用於新計劃。在ACA透過之前建立或購買的集團和個人健康保險計劃可繼續，但須受某些限制。這些老計劃有時被稱為“祖傳健康計劃”

一個計劃是否是祖傳的取決於它是什麼時候由保險公司建立的，而不是某個特定的個人何時加入了該計劃。因此，保薦人可以自由地繼續將新的投保人簽入一項“祖傳”計劃，只要該計劃不會引入會大幅降低投保人福利或增加投保成本的變化。任何此類變更都將導致該計劃失去其祖傳地位，並受到ACA下的新要求的約束。

ACA允許有著父輩血統的健康計劃，以幫助消費者保持他們的醫療覆蓋範圍。如果公司決定終止一項繁衍的健康計劃，它必須至少在90天前以書面形式通知投保人，並提供其他保險選擇。

一個由父輩組成的健康計劃的現實世界例子

ACA要求所有的健康計劃都必須包括或不包括某些消費者保護措施。健康計劃不得對關鍵健康福利實行終身美元限額；不能因投保人或其僱主的無意檔案錯誤而取消；他們還必須將撫養範圍擴大到成年兒童，直到他們滿26歲。

但是，祖傳計劃不受ACA其他要求的約束。他們不需要提供免費的預防性護理，也不保證客戶有權對拒絕承保提出上訴。他們也不需要結束對醫療保險的年度限制或覆蓋原有的健康狀況。然而，一些祖傳的計劃提供了他們不需要的保護。

發表於 2021-06-07 15:48
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分類：金融

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