什么是统一保单条款，健康保险(uniform policy provisi***, health insurance)？

统一的保险条款是指保险公司在书面保险单中包含的一套条款，有些是强制性的，有的是可选的。每个国家都有统一的个人意外和疾病保险条款，该法明确规定了保险单中必须出现的条款。一般来说，国家要求12项强制性规定，并赋予保险公司在撰写保单时包括11项可选条款中的任何一项的自由裁量权。

关键要点

• 统一保单条款是包含在健康保险单中的一系列强制性和选择性条款。
• 保险公司可使用12项强制性条款和11项选择性条款。
• 每个州都制定了统一的个人事故和疾病法，详细说明了哪些规定是必需的，哪些是可选的。

了解统一的政策规定，健康保险

统一的保险单条款为保险公司提供了一份在编写保险单时需要包括的必要和可选项目的清单。全国保险专员协会（NAIC）在制定条款清单方面发挥了主导作用。每个州都实施了自己版本的统一个人事故和疾病法，其中规定了具体要求。只要这些调整不侵犯被保险人的权利，各州可以定制自己的要求。这些条款作为一系列条款出现在保险单中。

强制性统一政策规定

这12条强制性规定包括了保险人和被保险人双方的权利和义务。保险人的负担包括需要在原保险单或官方修正案中包含任何相关信息、对拖欠保费支付规定宽限期的要求以及对错过宽限期的投保人的复职指示。涵盖投保人责任的条款包括要求他们在损失发生后20天内通知保险人索赔，提供损失程度的证据，并在发生变化时更新受益人信息。

任择统一政策规定

在12项强制性规定之后，保险人可在保单中加入11项可选条款中的任何一项。投保人和保险人可以协商哪些条款将成为保单的一部分，但一般来说，保险人将拥有最终决定权。这11项可选条款往往会给被保险人带来更多的负担，使其遵守某些要求，而不是保险人。这些要求包括通知保险人收入变化的义务，特别是由于残疾或危险职业的变化。任择条款还规定，有关年龄、使用非法物质或从事非法职业的任何不实陈述，都将对被保险人收取保险单所涵盖的其他索赔的能力产生不利影响。