医疗补助计划创建于1965年，是一项社会医疗保健计划，旨在帮助低收入人群获得医疗照顾。 许多老年人依靠医疗补助来支付长期的疗养院护理费用。

“大多数人自掏腰包接受长期护理，直到他们有资格享受医疗补助。虽然医疗保险是一项权利计划，但医疗补助是一种福利形式，至少它是这样开始的。因此，要符合条件，你必须成为'贫困'根据该计划的指导方针，说：“劳拉M。罗得岛州的老律师克罗恩。

让我们看看经济学是如何运作的，以及医疗补助金是如何用来支付养老院的费用的。

关键要点

• 医疗补助是为收入有限的个人和家庭提供的；许多老年人用它来支付养老院的长期护理费用。 
• 为了有资格享受医疗补助，您必须满足特定的收入和资产要求。
• 为了获得资格，老年人可以选择“支付首付”或转移他们的资产，以满足他们所在州的医疗补助指导方针。 
• 资产转移必须在申请医疗补助前至少5年发生，以避免该计划的回顾期。

医疗保险与医疗补助在养老院护理中的作用

医疗保险在一定程度上涵盖了疗养院护理。如果您在住院三天后被送到专业护理机构接受护理，医疗保险将支付前20天的全部费用。在接下来的100天里，医疗保险覆盖了大部分费用，但患者必须每天支付176美元（2020年），除非他们有补充保险单。

这些规则适用于传统的医疗保险。参加医疗保险优势计划的人可能有不同的福利 

一些疗养院不会直接接受医疗补助病人，但法律禁止如果你一旦在他们的护理下依赖医疗补助，他们就把你赶出去。

符合医疗补助资格

在所有州，低收入个人和家庭、孕妇、残疾人和老年人都可以享受医疗补助。各州的医疗补助计划各不相同，《平价医疗法案》（ACA）允许各州向没有未成年子女或残疾的成年人（65岁以下）提供医疗补助。

收入标准通常基于联邦贫困水平。每个州都有自己的指导方针和资格要求。例如，在纽约州，个人收入限额为15750美元（2020年），但在密西西比州，这一限额要低得多——4000美元。 

由于这些规则因州而异，因此最好直接与地区办事处联系，以获得适用于您所在州的正确指南。你可以找到一个链接，通过 

您的资产如何影响资格

除收入外，您的资产将被计入符合资格要求。可数资产包括支票和储蓄账户余额、CDs、股票和债券。

在大多数州，你个人最多可以保留2000美元，已婚夫妇在你可计算资产之外可以保留3000美元。但是，这些金额可能因您居住的州而异。

你的家，你的车，个人物品，或你的葬礼费用储蓄仍然在可数资产之外。如果你能证明其他资产是不可访问的（例如，因为它们在不可撤销的信托中），它们也可以豁免。房子必须是主要住所，只要养老院居民或其配偶居住在那里或打算返回那里，房子就不算在内。

在获得医疗补助资格后，申请人的所有收入必须用于支付申请人居住的养老院的费用。然而，你可能被允许保留每月的“津贴”和医疗需求的扣除额，如私人健康保险。津贴的数额取决于你的生活安排、护理设施的类型和州规定。如果您已婚，可以为仍住在家中的配偶提供津贴。

资格和资产转让规则

过去，为了避免超出医疗补助的收入限制，一些家庭会将患者的资产转移到其他亲属名下，比如孩子。2005年的赤字削减法案使得这样的操作更加困难。现在，当你申请医疗补助时，所有的资产转移都有5年的“回头看”。如果医疗补助发现资金在过去五年内转移，将被处以罚款期，推迟医疗补助的开始。

Medicaid通过将转移金额除以Medicaid确定的您所在州养老院护理的平均价格来计算罚款。

例如，假设Medicaid确定你所在州养老院的平均每月费用为6000美元，并且你转移了价值120000美元的资产。在你支付养老院20个月的费用（120000美元）之前，你将没有资格获得Medicaid援助÷ $6,000 = 20). 对某人被宣布不合格的月数没有限制。惩罚期从病人进入疗养院的那一天开始。

并非所有转移都计入回顾期。允许的安排包括转移到：

• 申请人配偶
• 21岁以下的孩子
• 永久残疾或失明的孩子
• 在申请医疗补助前已在家中居住并为患者提供至少两年护理的成年子女
• 在该房屋中拥有股权的兄弟姐妹，在患者申请医疗补助前至少在该房屋居住一年

医疗补助计划由联邦和州基金支付。

当一个州可以收回福利时

在接受医疗补助的人去世后，州**可以尝试收回它已经支付的任何福利。房屋通常是唯一的主要索赔资产。目前，国家只能对其（或任何其他资产）留置权，如果它是死者遗嘱认证遗产的一部分。如果该资产是与配偶共同拥有的，或者是在终身财产或信托中，那么它就可以逃避追偿。

在大多数州，**可以在配偶双方死亡后对房屋设定留置权，除非受抚养子女居住在该房屋上。

底线

如果你有相当大的财产，依靠医疗补助作为你的长期护理保险是有风险的。即使你不这样做，它也不能满足你所有的需要。但是，如果你希望获得资格，请尽快审查你的财务状况，并让一位年长或资深的护理律师安排你的事务，这样可以给你目前所需的资金，同时使你的资产在未来无法计入你的资产。

别忘了资产转移必须在申请前至少五年到位，以避免医疗补助的回溯期。即便如此，至少在最初的六个月到一年内，计划有足够的资产以私人方式或通过私人长期护理保险支付医疗机构的费用。