虚假索赔

所谓假索赔,是指以欺诈手段提出的保险索赔。这些索赔是为了使投保人从虚假或夸大的索赔中获得经济利益。虽然这种做法相当普遍,但却是高度非法的。...

什么是虚假索赔(fake claims)?

所谓假索赔,是指以欺诈手段提出的保险索赔。这些索赔是为了使投保人从虚假或夸大的索赔中获得经济利益。虽然这种做法相当普遍,但却是高度非法的。

关键要点

  • “虚假索赔”一词是指投保人为了获得经济利益而以欺诈手段提出的保险索赔。
  • 这些做法很常见,但不合法。
  • 虚假索赔通常是对保险单有效索赔的夸大,这会导致更大的理赔。
  • 保险公司对索赔进行深入记录,并进行各种分析,以发现虚假索赔——从找出谁最有可能提出索赔到何时何地。
  • 为了更容易识别虚假索赔,许多保险公司还雇用 有雇员的特别调查单位 有侦探,警察的背景, 以及其他类似的职业。

理解虚假声明

虚假索赔通常是对保险单有效索赔的夸大。例如,一个业主保险投保人可能是闯入物品被盗地点的受害者。在索赔报告中,被盗物品的数量(和价值)可能被夸大,表明被盗物品比实际被盗物品多。这种夸大可能会导致房主收到比他们真正有权得到的更大的索赔和解。为了缓解这些问题,通常会对大额索赔进行调查。

保险公司如何发现虚假理赔

保险公司试图找出以往索赔的频率和类型的任何模式。保险公司对索赔进行深入记录,并进行各种分析以解释其中包含的数据——从找出谁最有可能提出索赔到何时何地。如果索赔与典型模式不匹配,他们会注意到。此外,保险代理人还寻找一些指标,以确定可能出现的虚假索赔情况。它们包括:

  • 索赔人 完全冷静,没有压力 提交大额索赔后
  • 索赔人 谁提交 维修的手写收据 涵盖的项目
  • 添加 或增加 房主 或 汽车保险范围 提交索赔前不久
  • 房屋或汽车的火灾损失索赔 火 在家庭争吵后立即开始,或在家庭成员离开家/车后不久开始
  • 临时医疗机构提出的医疗索赔 员工, 谁的工作结束了

特别调查组

为了更容易地识别虚假索赔,许多保险公司雇用了专门的调查单位(siu),由雇员组成,他们有侦探、警官和其他类似职业的背景。他们可以执行各种各样的测试和检查,以识别任何试图实施欺诈的人。他们可以做以下几件事:

  • 对汽车和房屋进行燃烧模式分析和计算机模拟 火 确定火灾是故意还是意外。
  • 确定索赔人的伤害是否与报告的事故相符。
  • 调查损坏的车辆,看看产生的凹痕和划痕是否一致 事故报告。还可以检查锈蚀分析和磨损模式 以确定 损坏实际上是一次老事故造成的。
  • 对索赔人进行财务审查。汽车或房主的索赔,从那些谁是落后的汽车或抵押贷款付款可能是 立即标记为潜在欺诈。

  • 发表于 2021-06-14 07:01
  • 阅读 ( 56 )
  • 分类:商业金融

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