虛假索賠

所謂假索賠,是指以欺詐手段提出的保險索賠。這些索賠是為了使投保人從虛假或誇大的索賠中獲得經濟利益。雖然這種做法相當普遍,但卻是高度非法的。...

什麼是虛假索賠(fake claims)?

所謂假索賠,是指以欺詐手段提出的保險索賠。這些索賠是為了使投保人從虛假或誇大的索賠中獲得經濟利益。雖然這種做法相當普遍,但卻是高度非法的。

關鍵要點

  • “虛假索賠”一詞是指投保人為了獲得經濟利益而以欺詐手段提出的保險索賠。
  • 這些做法很常見,但不合法。
  • 虛假索賠通常是對保險單有效索賠的誇大,這會導致更大的理賠。
  • 保險公司對索賠進行深入記錄,併進行各種分析,以發現虛假索賠——從找出誰最有可能提出索賠到何時何地。
  • 為了更容易識別虛假索賠,許多保險公司還僱用 有僱員的特別調查單位 有偵探,警察的背景, 以及其他類似的職業。

理解虛假宣告

虛假索賠通常是對保險單有效索賠的誇大。例如,一個業主保險投保人可能是闖入物品被盜地點的受害者。在索賠報告中,被盜物品的數量(和價值)可能被誇大,表明被盜物品比實際被盜物品多。這種誇大可能會導致房主收到比他們真正有權得到的更大的索賠和解。為了緩解這些問題,通常會對大額索賠進行調查。

保險公司如何發現虛假理賠

保險公司試圖找出以往索賠的頻率和型別的任何模式。保險公司對索賠進行深入記錄,併進行各種分析以解釋其中包含的資料——從找出誰最有可能提出索賠到何時何地。如果索賠與典型模式不匹配,他們會註意到。此外,保險代理人還尋找一些指標,以確定可能出現的虛假索賠情況。它們包括:

  • 索賠人 完全冷靜,沒有壓力 提交大額索賠後
  • 索賠人 誰提交 維修的手寫收據 涵蓋的專案
  • 新增 或增加 房主 或 汽車保險範圍 提交索賠前不久
  • 房屋或汽車的火災損失索賠 火 在家庭爭吵後立即開始,或在家庭成員離開家/車後不久開始
  • 臨時醫療機構提出的醫療索賠 員工, 誰的工作結束了

特別調查組

為了更容易地識別虛假索賠,許多保險公司僱用了專門的調查單位(siu),由僱員組成,他們有偵探、警官和其他類似職業的背景。他們可以執行各種各樣的測試和檢查,以識別任何試圖實施欺詐的人。他們可以做以下幾件事:

  • 對汽車和房屋進行燃燒模式分析和計算機模擬 火 確定火災是故意還是意外。
  • 確定索賠人的傷害是否與報告的事故相符。
  • 調查損壞的車輛,看看產生的凹痕和劃痕是否一致 事故報告。還可以檢查鏽蝕分析和磨損模式 以確定 損壞實際上是一次老事故造成的。
  • 對索賠人進行財務審查。汽車或房主的索賠,從那些誰是落後的汽車或抵押貸款付款可能是 立即標記為潛在欺詐。
  • 發表於 2021-06-14 07:01
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  • 分類:金融

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