伊曲康唑与特比萘芬的比较

伊曲康唑和特比萘芬是最常用的抗真菌药物。它们是治疗甲真菌病的最佳药物。甲真菌病是一种常见的指甲真菌感染。尽管伊曲康唑和特比萘芬被批准是治疗真菌感染的最佳抗真菌药物，但它们也与许多潜在的危险药物相互作用有关。医疗保健提供者必须意识到这些相互作用，以防止并发症。

伊曲康唑胶囊需要酸性胃环境。因此，建议随餐服用，以便更好地吸收。食物**盐酸的产生。这种酸是造成胃部酸性环境的原因。在服用伊曲康唑一至两小时内，必须避免使用食物或其他药剂，如质子泵抑制剂、H-2拮抗剂、抗酸剂等，以降低胃酸。与伊曲康唑胶囊制剂相比，伊曲康唑溶液无需胃酸吸收；因此，它不需要随餐服用。在禁食期间，伊曲康唑溶液的峰值浓度和生物利用度增加。伊曲康唑浓度停留在指甲六至九个月后停止治疗。可能增加伊曲康唑浓度的药物包括大环内酯（克拉霉素）、抗生素（红霉素）、蛋白酶（茚地那韦）和利托那韦等抑制剂。伊曲康唑可增加下列药物的浓度：

抗心律失常药物，如地高辛、多非利特、奎尼丁

卡马西平等抗惊厥药

抗真菌药物（利福布丁）

抗肿瘤药物如白消安、多西他赛、长春花生物碱

抗精神病药（吡莫嗪）

苯二氮卓类药物，如阿普唑仑、***、****、***

钙通道阻滞剂，如二氢吡啶、维拉帕米

胃肠动力药（西沙必利）和

HMG-CoA还原酶抑制剂如阿托伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀。

上述药物与伊曲康唑合用可引起QT间期延长、尖端扭转型室性心动过速、心室颤动、心脏骤停和/或猝死等并发症。研究表明，伊曲康唑与HMG-CoA还原酶抑制剂合用会增加骨骼肌毒性的风险，如横纹肌溶解症。伊曲康唑可增加苯二氮卓类药物的血浆浓度，产生镇静和催眠作用。必须遵守患者监测和使用本药物的注意事项。

另一方面，特比萘芬口服后吸收率为70%。胃酸似乎不影响吸收。特比萘芬具有高度亲脂性。也就是说，它与脂质结合或熔化的亲和力很高。广泛分布于组织中。口服后，在脂肪组织、角质层、真皮、表皮和指甲中可以看到药物的浓度。特比萘芬99%与蛋白质结合。它不像伊曲康唑那样被细胞色素P450系统广泛代谢。停止治疗后，治疗浓度的特比萘芬可在指甲中使用长达9个月。可降低伊曲康唑浓度的药物包括：抗惊厥药（卡马西平、****、苯妥英钠）、抗分枝杆菌药（异烟肼、利福平、利福平）、胃酸抑制剂/中和剂和奈韦拉平。对接受华法林治疗的患者使用特比萘芬时必须谨慎，因为研究表明特比萘芬与华法林相互作用，尽管尚未证实。目前还没有足够的研究表明该药物与避孕药、激素替代疗法、降糖药、茶碱、苯妥英钠、噻嗪、利尿剂、β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂的相互作用。特比萘芬与其他药物合用没有绝对禁忌症。

必须对接受伊曲康唑和特比萘芬的患者进行监测，并进行试验以确定药物毒性。

总结：

1.伊曲康唑和特比萘芬是最常用的抗真菌药物。是治疗甲真菌病的最佳方法。

2.尽管伊曲康唑和特比萘芬被批准是治疗真菌感染的最佳抗真菌药物，但它们也与许多潜在的危险药物相互作用有关。

3.伊曲康唑胶囊需要酸性胃环境。因此，建议随餐服用，以便更好地吸收。

4.服用伊曲康唑时，必须避免食用能降低胃酸的食物或其他药剂，如质子泵抑制剂、H-2拮抗剂、抗酸剂等。与伊曲康唑胶囊制剂相比，伊曲康唑溶液无需胃酸吸收；因此，它不需要随餐服用。

5.可能增加伊曲康唑浓度的药物包括：大环内酯（克拉霉素）、抗生素（红霉素）、蛋白酶（茚地那韦）和利托那韦等抑制剂。伊曲康唑可增加下列药物的浓度：地高辛、多非利特、奎尼丁等抗心律失常药物；抗惊厥药，如卡马西平；抗真菌药物（利福布丁）；抗肿瘤药物如白消安、多西他赛、长春花生物碱；抗精神病药（吡莫嗪）；苯二氮卓类药物如阿普唑仑、***、****、***；钙通道阻滞剂如二氢吡啶、维拉帕米；胃肠动力药物（西沙必利）和HMG-CoA还原酶抑制剂，如阿托伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀。

另一方面，特比萘芬口服后吸收率为70%。胃酸似乎不影响吸收。

7.可能降低伊曲康唑浓度的药物包括：抗惊厥药（卡马西平、****、苯妥英钠）、抗分枝杆菌药（异烟肼、利福平、利福平）、胃酸抑制剂/中和剂和奈韦拉平。