二氢吡啶与非二氢吡啶

如果你有高血压，那么你很可能熟悉钙通道阻滞剂。这些是你的医生开的用来降低你血压的药。钙通道阻滞剂以动脉平滑肌为靶点，迫使它们放松并导致外周血管扩张，这一过程导致血压降低。虽然所有的钙阻滞剂都依赖于这个过程来治疗高血压，但它们仍然被分为两类：二氢吡啶和非二氢吡啶。如果你的药物属于二氢吡啶类，那么你最有可能使用非洛地平，硝苯地平，尼卡地平，或氨氯地平治疗血压。另一方面，如果你的医生给你开了一种非二氢吡啶类药物，那么你可以在维拉帕米和地尔硫卓这两种市场上最受欢迎的非二氢吡啶类药物之间进行选择。你可能想知道，为什么钙阻滞剂有两种类型，如果他们利用相同的过程靶向动脉平滑肌？这是因为DHP和非DHP药物在毒性水平、血流动力学副作用和药物相互作用等方面存在显著差异。

首先，关于变力作用，与非DHP药物相比，DHP药物在外周血管舒张方面得分更高。这意味着DHP药物不能像非DHP药物那样降低钙浓度。相反，它们依赖于通过压力感受器增加交感神经张力，从而产生正性肌力作用。另一方面，非DHP药物具有负性肌力作用，因为它们使钙浓度最小化，并对心脏功能产生负面影响。这意味着心血管疾病患者不应该服用非DHP药物。医生通常开DHP药以避免心血管疾病的恶化。

其次，非DHP药物对患者的心率没有负面影响。事实上，它有助于治疗心率失常，如心律失常。非DHP药物主要用于缓慢的房室传导以及降低窦房结的发生率。这个过程是完美的治疗房颤以及室上性快速心律失常，或“心律失常”通俗的说法。另一方面，DHP药物不影响窦房结和房室传导，对心律失常的治疗无效。甚至有报道说DHP药物会增加心率而不是使其正常化。

第三，DHP和非DHP药物都有各自的副作用。如前所述，心血管疾病患者不能服用非DHP药物，而DHP药物往往会增加心率。此外，DHP药物不适用于孕妇，因为它们会导致头晕、头痛和潮红。DHP和非DHP药物也可能引发便秘和胃酸反流。

在药物相互作用方面，非DHPs可阻断细胞色素酶和P-糖蛋白药物转运体的作用。这意味着酶系统吸收的所有药物对全身的影响都会增加。还应注意的是，由于非DHP药物使心率正常化，因此不应与β受体阻滞剂同时服用，因为这可能导致房室结阻塞。

总结：

DHP和非DHP药物用于治疗高血压。虽然他们利用相同的基本过程血管舒张，他们有额外的机制，可能使他们适合某些条件。

DHP药物的正性肌力作用使其成为心血管疾病患者的理想选择。另一方面，非DHP药物的降钙作用引起负性肌力反应，可能加重心血管疾病。

非DHP药物能使心率正常化，对心律失常患者尤其有帮助。DHP药物的作用正好相反，寻求心率正常化的患者不应服用DHP药物，因为它已被证明是增加心率而不是降低心率。

妊娠患者不应服用DHP药物，因为它们会导致头晕、头痛和潮红。所有钙通道阻滞剂都可能引发便秘和胃酸反流。

非DHP药物增强酶系统吸收的所有药物的效果。此外，非DHP药物不应与β受体阻滞剂联合服用。