什么是心肌梗塞(a myocardial infarction)？

心肌梗塞，也称为心脏病发作，是由于冠状动脉狭窄或阻塞导致心肌供血不足引起的。如果不及时给予适当的治疗，未灌注的心肌细胞逐渐衰弱和死亡，随后整个心肌完全死亡。

发生冠状动脉痉挛和动脉粥样硬化的主要危险因素包括生活方式因素，如吸烟、酗酒、缺乏体育锻炼、肥胖、共病等，具体描述如下。

心肌梗死的危险因素

年龄

很明显，在更年期之前的任何年龄段，**的患病风险都比**高。然而，由于雌激素水平降低，**绝经后的发病率变得相等。

此外，尽管存在性别差异，老年无疑会增加患这种疾病的风险。

家族史

家族史阳性的缺血性心脏病或心肌梗死患者，尤其是一级亲属如父亲、兄弟、母亲、姐妹，其发病率较高。

遗传学

由于科学的分析方法和基因编码技术的发展，基因在心肌梗死易感性中的作用已被显著强调。到目前为止，已经鉴定出27种与心肌梗死相关的基因变异。

如9p21基因座，基因含量为CDKN2A和2B。

生活方式因素

长期接触烟草烟雾和二手烟对心肌梗死有很大影响（36%的患者）

长期摄入大量酒精饮料也有可能增加这种情况的风险，这取决于潜在的共病。

此外，由于空气污染，短期接触一氧化碳、二氧化氮和二氧化硫等气体和烟雾会增加受影响个人的风险。

缺乏与肥胖相关的体育锻炼也会导致肥胖。事实上，肥胖者当前体重减轻10%可以降低10%的心肌梗死发生率。

社会经济地位低、社会孤立、负面情绪、心理压力和轮班工作等社会心理因素也与心肌梗死的高风险相关。

Pain zones in myocardial infarction. Dark red: most possible area, Light red: other possible areas

共病

• 1型或2型糖尿病
• 高血压
• 高脂血症或血脂异常（特别是高低密度脂蛋白、低高密度脂蛋白、高甘油三酯）
• 40岁以下妇女******症
• 肥胖-BMI（体重指数大于30 kg/m² 或腰围或腰臀比超过要求）

感染

根据最新的研究，一些急性和慢**染如肺炎衣原体、流感、幽门螺杆菌和牙龈卟啉单胞菌被发现与动脉粥样硬化和心肌梗死有关。

口服避孕药

长期服用联合口服避孕药的妇女患心肌梗死的风险增加，特别是在吸烟、肥胖和酗酒等其他诱发因素存在的情况下。

什么导致心肌梗塞

The major pathophysiology behind a myocardial infarction involves the complete blockage of coronary artery blood supply, caused by a rupture of an atherosclerotic plaque made up of cholesterol, calcium, fibrin, abnormal inflammatory cells and several other cellular metabolites. The solid, fibrous capsule overlying a plaque could rupture in an instant following high cholesterol levels, sudden emotional stress, extreme cold, etc.

这将最终停留在动脉内腔（像一个从血管壁伸入内腔的小疙瘩），根据大小造成明显的阻塞。此外，这种破裂可导致血小板在创伤部位被吸引和**，类似于皮肤上的伤口或裂伤导致凝血级联反应触发后发生的情况，纤维蛋白凝块本身可起到阻塞性成分的作用。

由于严重的情绪紧张、滥用可卡因或安非他明以及暴露在极寒环境下，冠状动脉痉挛也会导致心肌梗死。

Image Courtesy:

“AMI pain front” By J. Heuser JHeuser – (based upon image :Gray1219.png from Gray’s Anatomy) (CC BY-SA 3.0) via Comm*** Wikimedia

“Blausen 0463心脏病”由Blausen Medical Communicati***，Inc.（CC By 3.0）通过Comm*** Wikimedia发布