缺血(ischemia)和梗塞(infarction)的区别

细胞生存需要氧气和葡萄糖等重要因素。当这些代谢物得不到充分供应时，细胞内就会发生病理性细胞变化，如果不加以纠正，就会导致细胞死亡。缺血和梗死是由于缺乏这些重要因素进入细胞而引起的。动脉机械性阻塞导致缺氧的动脉阻塞，缺氧是缺血的基础。静脉引流障碍也会导致缺血性组织损伤。梗死是指由于动脉闭塞或静脉引流受阻而产生的缺血性坏死区域。缺血与梗死的关键区别在于坏死只发生在梗死部位，而不发生在缺血部位。

什么是缺血(ischemia)？

缺血是医学上最常见的细胞损伤形式。动脉机械性阻塞导致缺氧是缺血的基础。静脉引流障碍也会导致缺血性组织损伤。与缺氧时不同的是，在缺氧状态下，通过无氧呼吸产生能量，在缺血状态下，糖酵解的底物供应不会发生。因此，不仅存在缺氧，而且存在能量不足。因此，缺血时细胞损伤比缺氧快，与缺血无关。

缺血机制

由于缺氧，氧化磷酸化不会发生。同时，糖酵解因缺乏底物而受到抑制。因此，没有足够的ATP来维持细胞离子泵。这会导致电池内的电解质失衡。

与缺血相关的细胞变化

细胞骨架的分散和气泡的形成
退行性细胞膜细胞内髓鞘的出现
线粒体肿胀
扩张器

如果在缺血开始后30-40分钟内纠正缺氧，这些变化是可逆的。

图01：下肢缺血

缺血时细胞死亡主要通过激活凋亡途径和坏死发生。细胞器逐渐退化，有细胞酶流出到细胞外空间。细胞外大分子开始进入细胞。最终死亡的细胞团被由磷脂组成的髓鞘图形所取代。

什么是梗塞(infarction)？

梗死是指由于动脉闭塞或静脉引流受阻而产生的缺血性坏死区域。

梗塞原因

动脉血栓和栓塞
动脉粥样斑块出血
肿瘤压迫动脉
血管扭转
虽然静脉阻塞可引起梗塞，但它通常以充血结束，特别是只有一个输出静脉的血管受到影响。

红梗塞

在疏松、海绵状组织、双循环组织和静脉网充血的组织中发生静脉阻塞。

白梗塞

这些发生是由于动脉闭塞的实体**与动脉末梢供应。

化脓性脑梗死

微生物在坏死组织中的定植形成败血性脑梗死。

影响脑梗死形成的因素

病变区血管供应的解剖学研究
阻塞率
组织对缺氧的脆弱性
低氧血症

图02：梗死

除了大脑外，几乎所有身体**的梗塞都会导致凝固性坏死。在大脑中，梗塞导致液化性坏死。

缺血(ischemia)和梗塞(infarction)的共同点

两种情况下都会发生组织损伤
缺氧是缺血和梗死的根本原因

缺血(ischemia)和梗塞(infarction)的区别

缺血与梗死
缺血是医学上最常见的细胞损伤形式。动脉机械性阻塞导致缺氧是缺血的基础。静脉引流障碍也会导致缺血性组织损伤。	梗死是指由于动脉闭塞或静脉引流受阻而产生的缺血性坏死区域。
坏死
不会发生坏死。	发生坏死。

总结 - 缺血(ischemia) vs. 梗塞(infarction)

缺血是医学上最常见的细胞损伤形式。动脉机械性阻塞导致缺氧是缺血的基础。静脉引流障碍也会导致缺血性组织损伤。另一方面，梗死可以定义为由于动脉阻塞或静脉引流阻塞而产生的缺血性坏死区域的过程。缺血坏死发生在这两个过程中，并不是只发生在这两个病理过程中。

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引用

图片说明：

1.’Ischemia’By Jmh649 (James Heilman, M.D.). – Own work., (CC BY-SA 3.0) via Comm*** Wikimedia
2.’heart attack anatomy’ by ravindra gandhi (CC BY-SA 2.0) via Flickr