虚血と梗塞の違い

細胞が生きていくためには、酸素やブドウ糖などの重要な因子が必要です。これらの代謝物が十分に供給されないと、細胞内で病的な細胞変化が起こり、そのままにしておくと細胞死に至ることもある。虚血や梗塞は、これらの重要な因子が細胞に入り込まないことで起こります。動脈の機械的閉塞は、低酸素が虚血の基礎となる動脈の閉塞につながる。また、静脈ドレナージの障害は、虚血性組織の損傷につながることもある。梗塞とは、動脈の閉塞や静脈の排泄障害による虚血性壊死の部位のことである。虚血と梗塞の決定的な違いは、壊死は梗塞部位にのみ起こり、虚血部位には起こらないということである。

カタログ

1. 概要と主な違い 2. 虚血とは 3. 梗塞とは 4. 虚血と梗塞の類似点 5. 横並び比較-虚血と梗塞の表形式 6. まとめ

虚血（きょけつ）は何ですか？

虚血は、医学において最も一般的な細胞障害である。低酸素につながる動脈の機械的閉塞は、虚血の基本である。また、静脈ドレナージの障害は、虚血性組織の損傷につながる可能性があります。嫌気性呼吸によってエネルギーが産生される低酸素状態と異なり、虚血状態では解糖の基質供給が行われない。そのため、低酸素状態だけでなく、エネルギー不足の状態にもなっています。したがって、細胞損傷は、虚血の場合、低酸素の場合よりも、虚血とは無関係に速く起こる。

虚血性疾患メカニズム

酸素が不足しているため、酸化的リン酸化が起こらない。同時に、基質がないために解糖が阻害される。その結果、細胞内のイオンポンプを維持するためのATPが不足する。その結果、細胞内の電解質のバランスが崩れてしまうのです。

虚血に伴う細胞変化

• 細胞骨格の分散と気泡の形成
• 変性した細胞膜における細胞内ミエリン鞘の出現
• ミトコンドリアの膨張
• スプレッダー

これらの変化は、虚血開始後30〜40分以内に低酸素を是正すれば可逆的である。

図01：下肢虚血

虚血時の細胞死は、主にアポトーシス経路の活性化とネクローシスを介して起こる。小器官は徐々に変性し、細胞外への細胞酵素の流出が見られる。細胞外高分子の細胞内への侵入が始まる。やがて死細胞の塊は、リン脂質からなるミエリン鞘のパターンに置き換わる。

梗塞は何ですか？

梗塞とは、動脈の閉塞や静脈の排泄障害による虚血性壊死の領域である。

梗塞の原因

• 動脈血栓塞栓症および塞栓症
• アテローム性プラーク出血
• 腫瘍による動脈の圧迫
• 血管のねじれ
• 静脈閉塞は梗塞の原因になりますが、特に出力静脈の1本だけが冒されている場合は、通常、鬱血で終わります。

赤色梗概

静脈閉塞は、弛緩したスポンジ状の組織、二重循環組織、静脈網が鬱滞した組織で発生します。

白色梗概

これらは、動脈の末端が供給されている固体**の動脈閉塞の結果として発生します。

敗血症性脳梗塞

敗血症性脳梗塞の壊死組織の微生物によるコロニー形成。

脳梗塞の形成に影響を及ぼす因子について

• 病変部の血管供給の解剖学的研究
• 閉塞率
• 低酸素に対する組織の脆弱性
• 低酸素血症

図02：梗塞

梗塞は脳を除くほとんどの身体**で凝固壊死を起こすが、脳では液状化壊死を起こす。

虚血と梗塞の共通点

• いずれの場合も、組織の損傷は起こりうる
• 低酸素は虚血と梗塞の根本的な原因である

虚血と梗塞の違い

概要 - 虚血 vs. 梗塞

虚血は、医学において最も一般的な細胞障害である。低酸素につながる動脈の機械的閉塞は、虚血の基本である。また、静脈ドレナージの障害は、虚血性組織の損傷につながることもある。一方、梗塞は、動脈閉塞または静脈排液閉塞の結果として虚血壊死が起こる過程と定義することができる。虚血性壊死は、この2つの病態だけでなく、両方のプロセスで起こる。

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