缺血(ischemia)和梗塞(infarction)的區別

細胞生存需要氧氣和葡萄糖等重要因素。當這些代謝物得不到充分供應時，細胞內就會發生病理性細胞變化，如果不加以糾正，就會導致細胞死亡。缺血和梗死是由於缺乏這些重要因素進入細胞而引起的。動脈機械性阻塞導致缺氧的動脈阻塞，缺氧是缺血的基礎。靜脈引流障礙也會導致缺血性組織損傷。梗死是指由於動脈閉塞或靜脈引流受阻而產生的缺血性壞死區域。缺血與梗死的關鍵區別在於壞死只發生在梗死部位，而不發生在缺血部位。

什麼是缺血(ischemia)？

缺血是醫學上最常見的細胞損傷形式。動脈機械性阻塞導致缺氧是缺血的基礎。靜脈引流障礙也會導致缺血性組織損傷。與缺氧時不同的是，在缺氧狀態下，通過無氧呼吸產生能量，在缺血狀態下，糖酵解的底物供應不會發生。因此，不僅存在缺氧，而且存在能量不足。因此，缺血時細胞損傷比缺氧快，與缺血無關。

缺血機制

由於缺氧，氧化磷酸化不會發生。同時，糖酵解因缺乏底物而受到抑制。因此，沒有足夠的ATP來維持細胞離子泵。這會導致電池內的電解質失衡。

與缺血相關的細胞變化

細胞骨架的分散和氣泡的形成
退行性細胞膜細胞內髓鞘的出現
線粒體腫脹
擴張器

如果在缺血開始後30-40分鐘內糾正缺氧，這些變化是可逆的。

圖01：下肢缺血

缺血時細胞死亡主要通過激活凋亡途徑和壞死發生。細胞器逐漸退化，有細胞酶流出到細胞外空間。細胞外大分子開始進入細胞。最終死亡的細胞團被由磷脂組成的髓鞘圖形所取代。

什麼是梗塞(infarction)？

梗死是指由於動脈閉塞或靜脈引流受阻而產生的缺血性壞死區域。

梗塞原因

動脈血栓和栓塞
動脈粥樣斑塊出血
腫瘤壓迫動脈
血管扭轉
雖然靜脈阻塞可引起梗塞，但它通常以充血結束，特別是只有一個輸出靜脈的血管受到影響。

紅梗塞

在疏鬆、海綿狀組織、雙循環組織和靜脈網充血的組織中發生靜脈阻塞。

白梗塞

這些發生是由於動脈閉塞的實體**與動脈末梢供應。

化膿性腦梗死

微生物在壞死組織中的定植形成敗血性腦梗死。

影響腦梗死形成的因素

病變區血管供應的解剖學研究
阻塞率
組織對缺氧的脆弱性
低氧血癥

圖02：梗死

除了大腦外，幾乎所有身體**的梗塞都會導致凝固性壞死。在大腦中，梗塞導致液化性壞死。

缺血(ischemia)和梗塞(infarction)的共同點

兩種情況下都會發生組織損傷
缺氧是缺血和梗死的根本原因

缺血(ischemia)和梗塞(infarction)的區別

缺血與梗死
缺血是醫學上最常見的細胞損傷形式。動脈機械性阻塞導致缺氧是缺血的基礎。靜脈引流障礙也會導致缺血性組織損傷。	梗死是指由於動脈閉塞或靜脈引流受阻而產生的缺血性壞死區域。
壞死
不會發生壞死。	發生壞死。

總結 - 缺血(ischemia) vs. 梗塞(infarction)

缺血是醫學上最常見的細胞損傷形式。動脈機械性阻塞導致缺氧是缺血的基礎。靜脈引流障礙也會導致缺血性組織損傷。另一方面，梗死可以定義為由於動脈阻塞或靜脈引流阻塞而產生的缺血性壞死區域的過程。缺血壞死發生在這兩個過程中，並不是只發生在這兩個病理過程中。

心肌缺血的pdf版本下載

你可以下載這篇文章的PDF版本，並按照引文說明離線使用。請在這裡下載PDF版本缺血和梗塞的區別

引用

圖片說明：

1.’Ischemia’By Jmh649 (James Heilman, M.D.). – Own work., (CC BY-SA 3.0) via Comm*** Wikimedia
2.’heart attack anatomy’ by ravindra gandhi (CC BY-SA 2.0) via Flickr