分流与死腔的主要区别在于分流是肺泡灌流而不通气的病理状态，死腔是肺泡通气而不灌流的生理状态。例如，在肺炎中，肺泡区域虽然没有良好的通风，但灌注良好，导致分流。肺栓塞（PE）是死亡空间增加导致灌注减少的一个例子。

分流和死腔是肺部的两种情况，导致气体交换受损。此外，它们是通气灌注（V/Q）不匹配的例子。

覆盖的关键领域

1.什么是分流-定义、特征、重要性2。什么是死空间-定义、特征、重要性3。分流和死空间之间有什么相似之处——共同特征概述4。分流和死腔的区别是什么？关键区别的比较

关键术语

肺泡死腔，肺泡，毛细血管分流，死腔，气体交换，灌注，分流

什么是分流器(the shunt)？

分流或肺分流是导致通气灌注（V/Q）不匹配的两个因素之一。一般来说，肺分流有两种发生方式。它们是解剖分流术和毛细血管分流术。解剖分流发生在动脉血返回肺静脉而不经过肺毛细血管时。另一方面，当血液在没有通气的情况下通过肺泡毛细血管时，就会发生毛细血管分流。

毛细血管分流术

通常，毛细血管分流术被称为分流术。在毛细血管分流术中，肺泡有适当的灌注，但没有通气。因此，它减少了输往肺部的脱氧血液的氧化作用。此外，这些氧合不良的血液随后返回心脏，并与氧合血液混合，氧合血液来自肺的其他区域，并有适当的通气。然而，这种混合降低了从心脏流出的动脉血的总氧含量。这会导致低氧血症。因此，尽管吸入了100%的氧气，仍然持续低氧血症是指分流。

Figure 1: Pneumonia

此外，肺泡周围没有适当通气的毛细血管会收缩，因为它们会使返回的血管缺氧。当整个肺缺氧时，它也会发生血管收缩。然而，这会给右心室带来巨大的压力，导致右心室扩张，甚至可能导致死亡。此外，肺部疾病总是导致分流。分流的常见原因包括肺炎和肺水肿、组织损伤、肺不张、粘液阻塞、肺动静脉瘘等。

什么是死区(dead space)？

死亡空间、总死亡空间或生理死亡空间是导致通气-灌注不匹配的第二个因素。一般来说，生理死腔有两个组成部分：解剖死腔和肺泡死腔。典型地，解剖上的死空间是空气中的一部分，它留在导气管中，不可能进行气体交换。相比之下，肺泡死腔是导致肺泡有适当的通气，但没有适当的灌注的情况。

Figure 2: Pulmonary Circulation

肺泡死腔随时间的变化与心输出量及肺血流量有关。然而，影响灌注的其他原因包括心血管休克（减少流向肺部的血流量）、肺气肿（肺泡增大与较少的毛细血管接触）和肺栓塞（血栓），阻塞血流量。

分流和死腔的相似性

• 分流和死腔是肺的两种情况。
• 此外，它们是通气灌注（V/Q）不匹配的例子。
• 它们导致气体交换受损，阻止整个空气进入 呼吸 参加 气体 交换。
• 此外，这两种情况可能发生在同一患者身上。

分流器(shunt)和死区(dead space)的区别

定义

分流是指肺泡正常灌流血液，但通气不能供给灌流区，而死腔是指残留在导气管或到达肺泡时不参与气体交换的空气体积，不是灌注的。

肺泡供血

在分流术中，肺有正常的血液供应，而在死腔中，肺泡的血液供应很差。

肺泡通气

在分流时，通气不能向肺泡提供足够的空气，而在死腔时，通气则向肺泡提供一定量的空气。

类型

解剖性分流和毛细血管分流是两种类型的分流，解剖性死腔和肺泡死腔是两种类型的死腔。

原因

分流的常见原因包括肺炎和肺水肿、组织损伤、肺不张、粘液阻塞、肺动静脉瘘等，而死亡空间的主要原因包括心血管休克、肺气肿、肺栓塞等。

结论

分流是血液供应正常的肺泡得不到适当通气的病理状态。因此，即使完全吸氧，低氧血症仍然存在。一般来说，这发生在肺炎。相比之下，死空间是不参与气体交换的空气体积。基本上，这可能是由于空气存在于导气管中。此外，即使他们通过通气获得足够的空气，也会由于肺泡灌注不良而发生。例如，它发生在肺栓塞。因此，分流和死腔的主要区别在于肺泡的供血量和通气量。

References:

“惠顿，克莉丝汀。”通气灌注不匹配-呼吸道绝地武士。死亡空间vs.分流〉，《绝地武士》，2018年7月2日，可在此查阅。