膀胱手术是膀胱癌或尿失禁患者的一种治疗选择。肿瘤会压迫尿道，阻止尿流。它有助于去除癌组织，恢复癌症患者的膀胱功能。引起尿失禁的原因有很多。弯腰、咳嗽或大笑对腹部造成的压力会导致非自愿排尿。女性比男性更容易出现压力性尿失禁。治疗方案包括雌激素疗法、加强耻骨区域和膀胱再训练的运动，或尿失禁产品，如吸水性衣物或保护性覆盖物。男性可因前列腺增大或膀胱结石而出现尿失禁。不管是什么原因，手术应该是最后的选择。

尿失禁

膀胱手术有四种主要选择：耻骨后悬吊术、尿道悬吊术、膀胱结石切除术和人工尿道括约肌。

耻骨后悬吊术是通过提起下垂的膀胱和尿道来治疗女性尿失禁。这些结构在骨盆区域下降异常低，需要恢复到正常位置。在腹部做一个切口以进入膀胱并将其提离尿道。通过尿道将导管插入膀胱，以帮助排尿；通常在10天内移除。患者住院2-3天后可回家，恢复期为2-4周。可能的并发症包括尿路感染、便秘、尿出血和尿失禁复发。患者应多喝水，并在饮食中加入蔬菜、水果和纤维。

尿道悬吊术是女性的另一种手术选择。在尿道周围放置吊索，使其恢复到自然位置。吊带还增加了压力，以防止意外的尿液泄漏。它附着在腹壁上，由合成材料或有机组织制成。塑料吊索与身体相容，最终会被吸收和分解。接受悬吊术的患者与接受耻骨后悬吊术的患者具有相同的恢复期和类似的并发症。此外，肥胖患者有较高的脱线风险。此外，合成吊索可能刺激尿道或阴道，导致性功能障碍。

膀胱结石会阻碍尿流，需要清除。这种情况在男性中更常见。将一种称为膀胱镜的伸缩管插入膀胱。膀胱结石通过超声波、锤击或电液火花破碎，并通过膀胱镜取出。对于异常大的膀胱结石或前列腺增大的病例，需要进行一种称为耻骨上膀胱造口术的手术，以建立膀胱与皮肤之间的连接，从而绕过尿液阻塞。通过连接处放置导管以排出尿液。导管需要每4-10周更换一次。身体外的袋子收集尿液。出血和感染是可能的并发症。

人工尿道括约肌可使括约肌减弱的患者恢复正常的泌尿功能。当括约肌太弱而无法将尿液保持在体内时，会发生非自愿尿漏。人工括约肌由三部分组成：一个充气袖带，对尿道施加压力以抑制尿液；一个气球，控制袖带施加的压力；一个控制泵，通过调节袖带和气球之间的流体流量，对袖带进行充气和放气。在阴囊、阴唇或下腹部切开以插入装置。气球位于腹部肌肉下方。该泵可以放置在男性阴囊内，也可以放置在女性下腹部或腿部的皮肤下。只有患有严重尿失禁的患者才考虑进行该手术。所有患者必须具备操作泵的手部力量，并了解20%的患者需要在未来进行手术，以解决组织萎缩、袖带维护、机械故障和设备感染等问题。由于设备的持续机械操作，患者有出血和周围组织恶化的风险。

膀胱癌

膀胱癌患者可以接受两种主要的膀胱手术：经尿道电切术（TUR）和膀胱切除术。所需的手术类型取决于膀胱癌的分期。检测得越早，治疗就越简单。膀胱癌的症状包括排尿时疼痛、尿中有血、腰痛、冲动但无法排尿和/或不自主排尿。

经尿道电切术是一种不太极端的膀胱手术。从膀胱中取出癌组织。它是在全身或局部麻醉下进行的，不需要打开腹部。膀胱镜通过尿道或阴茎轴插入膀胱。一个金属丝环穿过管子，用于从膀胱中取出癌细胞。TUR膀胱手术结合放疗和化疗可用于治疗早期膀胱癌患者。

接受TUR的患者在术后恢复期可能会出现轻微的并发症，如排尿困难或疼痛。TUR后，患者通常可以立即回家，或者可能需要过夜。他们在两周内恢复了正常的泌尿功能。在癌细胞存留或复发的情况下，该过程可以重复多次，但反复尝试会使患者面临损害膀胱及其容纳尿液能力的风险。

膀胱切除术是一种更为极端的外科手术，在治疗早期膀胱癌时，一些医生首选膀胱切除术而非TUR。这种类型的膀胱手术需要在全身麻醉下在腹部切开。根据癌症进展的阶段，膀胱的全部或部分被切除。全膀胱或根治性膀胱切除术是指切除整个膀胱。膀胱部分切除术是指部分切除膀胱。癌细胞扩散到的周围组织和器官也可能需要切除。在严重情况下，男性患者的前列腺和女性患者的卵巢将被切除。在膀胱手术中卵巢和子宫被切除的妇女，术后患者可能会出现尿频、尿石、感染、男性阳痿、精液产量低和绝经。

全膀胱切除术是一种改变生活的手术，可能对患者产生深远的心理影响。如果膀胱被切除，医生将不得不给患者一种不同的方式来储存和排出尿液。膀胱重建与膀胱切除术同时进行。在一种称为尿路造口术的手术中，小肠的一部分充当回肠导管，将尿液从肾脏输送到体外，排空到附在腹部的塑料袋中。另一个选择是从小肠的一部分创造一个新的膀胱。膀胱切除术后，患者将住院7至10天，并能在4至6周内恢复正常活动。康复取决于患者的年龄和总体健康状况。更快的康复与更年轻、更健康的患者相关。