芬太尼是一种用于止痛或止痛的麻醉剂,其效力大约是吗啡的100倍。它也用于麻醉和儿童镇静。适当的芬太尼剂量因预期应用和给药方法的不同而有很大差异;对于年轻、年老、虚弱或肾或肝功能减退的患者,使用较低剂量的芬太尼很重要。药物可通过注射、含片、舌下片剂或透皮贴剂施用。由于阿片类药物交叉耐受,使用其他麻醉药品的患者将需要更高的芬太尼初始剂量 .
当用作麻醉辅助时,枸橼酸芬太尼通常通过肌肉注射给药。作为术前用药,应使用50至100微克的剂量。如果使用含片代替注射,则每千克患者体重5微克为标准,且不应超过400微克。当使用该药物作为区域麻醉的辅助时,其剂量与肌肉注射麻醉术前用药的剂量相同,但也可在3至5分钟内进行静脉滴注。术后疼痛管理剂量也可肌肉注射,剂量为50至100微克。
在全身麻醉中使用芬太尼的剂量考虑更为复杂,根据手术的严重程度和持续时间有很大的不同。小手术需要每公斤体重2微克,而正常手术的剂量为每公斤2至20微克,维持剂量为25至100微克,可通过肌肉注射或静脉滴注。长期手术可能需要每千克20至50微克的剂量,维持剂量为25微克,最多为初始剂量的一半。
作为一种疼痛管理工具,该药物可作为含片服用。含片应该放在脸颊和牙龈之间,让药物在15分钟内通过口腔粘膜吸收。以这种方式给予芬太尼的标准初始剂量为200微克。
该药物也可作为片剂服用,初始剂量为100微克,可在舌下或舌下溶解。当患者从含片转换为片剂时,200至400微克的透粘膜芬太尼剂量转换为100微克的起始舌下剂量。然而,600或800微克的跨粘膜剂量转化为200微克的初始剂量作为片剂。作为含片使用的1200微克或1600微克的剂量相当于初始舌下剂量400微克。如果在治疗阵发性疼痛期间,单次剂量是不够的,则从初始剂量起30分钟后,可再给予一次相同强度的剂量。
透皮贴片有时用于提供延长的疼痛缓解。然而,它们不允许患者轻松调整剂量以控制疼痛程度和副作用。在对阿片类镇痛药缺乏现有耐受性的情况下,芬太尼贴片的初始剂量应为每72小时25微克/小时
某些药物也可能与芬太尼相互作用,增强其作用或增加副作用的发生率。与芬太尼合用时,一氧化二氮可能导致心血管抑制,而中枢神经系统(CNS)抑制剂,如镇静剂、巴比妥类、全身麻醉剂和其他麻醉剂,可能会减少有效所需的药物量。当同时使用这些药物时,两种药物都应使用较低剂量。
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