食管裂孔疝修补术是一种用于修补腹部称为食管裂孔疝的疾病的医疗程序。这种情况可导致慢性严重反酸、腹痛和其他症状。当病情严重到药物无法控制症状时,需要进行裂孔疝修补术。这种医疗方法有时被称为抗反流手术,因为它可以减少由食管裂孔疝引起的反流症状。
横膈膜是一个非常大的,薄的肌肉,形状像一个圆顶。这种肌肉将腹腔和胸腔分开,位于肺的正下方。横膈膜在呼吸中很重要,因为它有助于推动空气进出肺部。在肌肉的中心有一个称为裂孔的孔,它允许食道进入胃。在裂孔疝中,膈肌孔周围的胃肌向上隆起,使胃的顶部通过裂孔突出。。
裂孔疝可由损伤、肌肉无力或施加在肌肉上的强烈压力引起,如在举起重物时。此外,有些人出生时有较大的裂孔,这增加了患疝气的风险。小疝气一般不会引起症状。较大的食管裂孔疝可导致恶心、打嗝、吞咽困难、胃酸倒流和胸痛。这些症状在进食后或躺下时可能更严重。
治疗食管裂孔疝的药物包括非处方抗酸药和处方药,以减少或阻止胃酸的产生。这为食管的愈合留出了时间。这些药物用于治疗食管裂孔疝的症状,但不能帮助修复膈肌上的孔。如果这些药物不能帮助缓解症状,可能需要进行食管裂孔疝修补手术。
在食管裂孔疝修补术中,首先通过将肌肉和胃的顶部恢复到膈肌下方的正确位置来修补疝。然后缝合膈肌裂孔以减小其大小并防止疝复发。如果胃食管反流严重,也可以进行胃底折叠术。在这个过程中,胃的顶部被包裹在食道的下部并缝合到位。这可以通过对食管括约肌施加压力来减少胃酸倒流。食管括约肌将食管和胃分开,并有助于保持肌肉闭合。。
裂孔疝修补术可以是一种开放式手术,在腹部做一个相对较大的切口,以进入胃和膈肌,也可以使用腹腔镜技术进行。在后一种手术中,在腹部做三到四个非常小的切口。手术工具和光源穿过切口,还有一个微型摄像机,它将人体内部的图像传输到外科医生在手术时看到的视频监视器。
腹腔镜手术通常比开腹手术更受欢迎,因为其恢复时间更快。接受腹腔镜食管裂孔疝修补术的患者可以在一到三天内出院,并在两三周内返回工作岗位。如果患者接受了开放式手术技术,他或她将在医院呆上6天,并且可能在手术后4到6周内不会返回工作岗位。
这两种手术都有并发症的风险。最常见的两种是气胀,饭后会引起腹胀,打嗝时也会引起疼痛,吞咽困难或疼痛。大多数人发现这些问题在手术后的几个月内有了很大的改善。
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