滑车神经,也称为第四神经或第四颅神经,位于大脑附近,服务于眼睛的上斜肌。它有几个独特的特征,在12条颅神经中,它包含的轴突最少,也是最长的。此外,在所有的颅神经中,它是唯一一条起源于与它服务的肌肉相对的身体部位的神经,也是唯一一条从脑干后部流出的神经。有两条滑车神经,每只眼睛一条,它们不仅存在于人类身上,而且存在于所有有颌骨的脊椎动物身上。。
滑车神经的功能集中在一块肌肉上,该肌肉负责移动眼睛。眼睛上斜肌的运动包括上下滚动眼睛,并将其移向鼻子,或“交叉”眼睛。肌肉本身附着在眼球后部,但从其延伸的肌腱附着在眼球顶部,并通过滑轮状结构施加压力。这种结构解释了神经的名字,滑车,在拉丁语中是“滑轮”的意思。
这条神经在控制眼球运动方面的作用就是滑车神经损伤会导致视力问题的原因。特别是,一只眼睛的滑车神经损伤会阻碍该眼睛与另一只眼睛同步移动的能力,通常会导致双视。这种情况也被称为滑车神经麻痹。通常通过患者倾向于将头部保持在倾斜位置以减轻双眼视觉来诊断。
来自德国的眼科医生Alfred Bielschowsky开发了用于诊断滑车神经麻痹的头部倾斜测试。贝尔斯乔夫斯基的大部分作品是在20世纪上半叶完成的。尽管头部倾斜可能是由其他情况引起的,但Bielschowsky头部倾斜测试目前仍作为诊断工具使用。滑车神经麻痹最常见的原因是头部外伤,但也被诊断为多发性硬化症、糖尿病和动脉粥样硬化。。
关于滑车神经麻痹频率的确切数据尚不确定,因为许多患者只是通过头部运动来补偿双眼视觉。对于那些不再能够通过补偿获得可接受结果的患者,治疗通常包括手术。20世纪70年代发展起来的外科创新极大地改善了治疗方案和疗效。
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