什么是胸腔积液的鉴别诊断过程？(the process for differential diagnosis of pleural effusion?)

胸腔积液发生在液体聚集在肺和胸膜之间的区域，即肺和胸腔之间的一层膜。这种液体积聚可能由许多不同的疾病过程引起。通过体格检查或X光检查发现胸腔积液，需要对胸腔积液的原因进行调查。形成胸腔积液鉴别诊断的最重要方面是进行胸腔穿刺并获取胸腔积液样本。对这种液体的分析可以得到大量有关原因的信息。。...

A chest x-ray may help confirm the diagnosis of pleural effusion.

胸腔积液发生在液体聚集在肺和胸膜之间的区域，即肺和胸腔之间的一层膜。这种液体积聚可能由许多不同的疾病过程引起。通过体格检查或X光检查发现胸腔积液，需要对胸腔积液的原因进行调查。形成胸腔积液鉴别诊断的最重要方面是进行胸腔穿刺并获取胸腔积液样本。对这种液体的分析可以得到大量有关原因的信息。。

A pleural effusion occurs when excess fluid builds around the lungs.

胸腔积液可以根据临床病史、体格检查和x光检查结果进行诊断。患者可能报告呼吸急促或深吸气疼痛等症状。体检时，医生可能会发现胸腔积液上方的一个区域与敲击声共振减弱或呼吸音减弱。胸部x光检查结果包括肋骨和横膈膜会合形成的肋膈角变钝，以及肺野内的不透明区域。。

在确认胸腔积液的存在后，鉴别诊断胸腔积液的下一步是进行胸腔穿刺术。胸腔穿刺的重要性不能被低估；事实上，医生们被告知要在胸腔积液的情况下尽快这样做。在该程序中，将无菌针插入肋骨之间，以获得液体样本。该程序可以在超声波机的帮助下完成，也可以通过体检来定位积液。。

通过胸腔穿刺获得的胸腔积液被送往实验室进行多项测试。诊断的第一步在于确定液体是渗出液还是漏出液。Light的critera传统上用于区分渗出液和渗出液。如果胸腔积液蛋白与血清蛋白浓度的比率大于0.5，则认为胸腔积液为渗出液。此外，如果胸腔积液乳酸脱氢酶（LDH）大于正常值上限的三分之二，或者如果胸腔积液LDH与血清LDH的比率大于0.6，则胸腔积液被视为渗出液。。

了解胸腔积液是渗出性还是渗出性对诊断很重要。渗出性胸腔积液是由胸腔内压力不平衡引起的。渗出性胸腔积液的原因包括充血性心力衰竭、肾病综合征和低蛋白血症。相反，渗出性胸腔积液更常见于感染或炎症状态。渗出性胸腔积液的病因包括肺炎、肺结核、癌症和结缔组织疾病。。

胸腔积液还有其他方法有助于胸腔积液的鉴别诊断。这种液体经常被培养，以观察是否有细菌可以生长。可以送去做细胞遗传学分析，看看是否有恶性肿瘤的证据。液体中淀粉酶含量高可能提示胰腺炎、食管破裂或癌症。极低的葡萄糖水平可能表明结核病、狼疮或类风湿性关节炎。