在美国,医疗保险和医疗补助中心(CMS)(以前称为医疗融资管理局(HCFA))制定的计费条例在很大程度上决定了医院住院患者的计费方法。1982年,该机构首次尝试通过引入统一的账单代码和条例来规范医院住院患者账单,并创建了UB-82账单表单。现在称为UB-92,此单页表单有一个详细的页眉,在页眉上指定患者识别信息、诊断代码、服务日期和有关医院提供者的信息。表格的其余部分由医院账单的子类别组成,细分为所需的账单代码(如用于住院天数的“110”),以及沿绿色和白色交替行逐行详细说明。例如,其他代码规定了用品、呼吸设备和药物的成本。。
UB-92表格代表提交给医疗保险、医疗补助和私人健康保险公司的最终住院患者账单表格。然而,根据设施的会计程序和任何适用的CMS或私人保险法规,UB-92的分类收费以几种不同的方式进行。有些物品是按日计费的,有些是按部门使用频率计费的,还有一些是按个人使用计费的。
每日收费的住院患者账单服务包括住院天数和额外的每日费用,这取决于所提供护理的强度,如在重症监护室、手术室或临终关怀中心。大多数医疗设备,包括静脉注射泵和呼吸机,也每天计费,然后纳入相应的计费类别,如医疗外科用品或呼吸服务。抽吸设备、特殊胶状医院病床、空气床垫、骨科牵引装置和遥测监测是每天为住院患者计费而计算的服务或机械。即使一台机器不再在使用中,它通常也会继续记入患者的账户,直到它返回中央供应中心或其相应部门进行消毒。。
医院住院患者账单中显示的设备和服务按每次使用收费,包括手术、康复室护理、准备好的手术器械托盘、x光片、心电图和肾透析服务和设备。这些类型的费用可能在一次住院期间发生多次,但很少以固定的频率安排。提供服务的部门——如手术室或肾透析部门——负责提交费用。
最后,医院住院患者账单还包括每次使用的单个项目的费用。许多存放在某一楼层的医疗外科护理用品都是这样收费的。敷料、导管、静脉输液、静脉导管组和其他物品都有剥离标签。护理人员负责收集这些标签,并将其粘贴在每个患者的收费卡上。药房部门通常通过计算机系统,按照护理人员记录每次给药的方式对药物进行收费。。
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