什么是服务点?(point of service?)

服务点是一种管理式医疗健康保险计划,为计划成员报销医疗费用。在这样的计划中,成员必须从提供者网络中选择一名初级保健医生,任何专家都必须由该医生推荐。服务点计划或POS计划为会员提供相对较低的共同付款,只要会员在POS网络内,就不提供免赔额。如果会员在网络之外去看专家或医生,那么他或她将负责免赔额付款,并且从POS计划中获得的保险将少得多。。...
POS healthcare plans are designed to provide the most effective and efficient patient services at the lowest costs possible.

服务点是一种管理式医疗健康保险计划,为计划成员报销医疗费用。在这样的计划中,成员必须从提供者网络中选择一名初级保健医生,任何专家都必须由该医生推荐。服务点计划或POS计划为会员提供相对较低的共同付款,只要会员在POS网络内,就不提供免赔额。如果会员在网络之外去看专家或医生,那么他或她将负责免赔额付款,并且从POS计划中获得的保险将少得多。。

Point of service is a type of managed care health insurance plan that offers members of the plan reimbursement for medical expenses.

在选择医疗保险计划时,消费者必须经常决定是否愿意为从尽可能最好的医疗服务中选择的奢侈品买单,或者是否希望降低保险成本。这种平衡行为可能是某些人选择加入服务点计划的原因。POS计划结合了健康维护组织(HMO)的成本效益和首选医疗机构(PPO)的一些灵活性。

An individual who chooses a point of service plan is required to see a primary care physician as the first outlet for all medical problems.

选择服务点计划的个人需要去找初级保健医生,或PCP,作为解决所有医疗问题的第一个渠道。这名医生成为会员的服务点,患者的所有医疗状况都要经过这名医生。该医生的任何就诊都包含在POS计划中,只需要很少的共同付款,即与保险公司的医疗费用保险一起支付的付款。对于POS计划下的此类就诊,患者必须在保险开始前支付免赔额。。

A point of service plan combines the cost effectiveness of an HMO with the flexibility of a PPO.

如果有服务点计划的人需要初级保健医生所能提供之外的护理,PCP可以将患者转诊给其他医生或专家。如果该医生在POS计划的管理式护理网络内,则该患者将以与PCP相同的方式获得保障。网络之外的任何专家都将要求患者支付可扣除费用。此外,任何未经PCP转介的专家访问或提供的服务将不在POS范围内。。

A point of service healthcare plan offers relatively low co-payments.

POS计划的好处是,它允许比HMO多一点灵活性,同时提供可比的成本控制。在初级保健医生所能提供的范围之外需要大量护理的患者可能不是POS的最佳人选。在这种情况下,PPO可能更可取,因为它不会将患者的选择限制在预定的医生网络内,因此要求更高的共同付款和免赔额。

  • 发表于 2022-02-07 08:48
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  • 分类:商业金融

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