第1部分第1部分，共2部分：改善家中的膀胱排空

1. 1加强骨盆肌肉。增强盆底肌肉最有效、最著名的方法之一是做凯格尔运动。它们是你可以在任何地方进行的简单锻炼，可以增强控制膀胱的肌肉——以及子宫、小肠和直肠——的力量。为了帮助识别你的盆底肌肉，不要在中途小便。收缩的肌肉是凯格尔运动增强的肌肉。这些练习可以在任何姿势下进行（所以你可以坐在车流旁、办公桌旁等等），尽管躺下时更容易。一旦你确定了你的盆底肌肉，收紧它们并保持收缩5秒钟，然后放松它们5秒钟。每天重复五到十次，每次几次。在几周的时间里，一次收缩骨盆肌肉10秒，然后放松10秒。做站立和坐着的练习。每天重复这个过程五到十次，直到你能更好地控制你的膀胱。注意不要通过弯曲腹部、大腿或臀部来作弊，并记住在锻炼时自由呼吸。许多因素会削弱盆底肌肉，比如怀孕、分娩、手术、衰老、肥胖、慢性咳嗽和便秘过度劳累。

2. 2.收紧膀胱。膀胱训练是一种重要的行为疗法，可以有效地治疗尿潴留和尿失禁。这种疗法的目的是增加排尿间隔时间，增加膀胱能容纳的液体量，减少紧迫感和/或任何渗漏问题。膀胱训练要求制定固定的膀胱排空计划，无论是否存在排尿冲动。如果在指定的时间之前出现小便冲动，应通过收缩骨盆肌肉来抑制小便冲动。醒来后尽可能地排空膀胱。然后设定一到两个小时的时间间隔，不管你有多大的冲动，都可以再次尝试。随着成功地控制膀胱和按需排尿，以15-30分钟为增量增加间隔，直到可以在三到四个小时内保持舒适。通常需要6到12周的时间才能再次控制你的膀胱，并在你感到想小便时将其完全排空。

3. 3.在浴室里要舒服。让自己在浴室里感到舒适有助于正常排空膀胱。如果气温或地板太冷，可能会分散你对手头业务的注意力。对于男女来说，坐在马桶上可能是最舒服的，因为有些男性站着小便时会感到背部、颈部或前列腺疼痛。隐私也是一个重要的舒适因素，所以不要试图在公共浴室小便，在家时把门关上。冬天要在家里把温度调高，并考虑穿拖鞋和长袍到浴室保暖。在你的浴室里放一些香薰蜡烛，让它看起来像“spa”，在你小便的时候让你放松。如果你是个“清洁怪胎”，保持浴室整洁，这样就不会分散你的注意力或打扰你。慢慢来。你需要给自己平均30-60秒的时间小便，所以不要匆忙，不要为此感到压力。试着在浴室水槽里放点水，以激发你清空膀胱的强烈欲望。

4. 4施加外部压力或刺激。从下腹外侧对膀胱施加压力可以帮助刺激排尿，促进膀胱完全排空——可以将其视为一种按摩或物理疗法。上网了解膀胱的解剖学位置，然后向内（向脊柱）和向下（向脚）轻轻按压，尝试在排尿时“挤奶”膀胱。这项技术在站立时更容易做到，而不是弯腰坐在马桶上。或者，试着直接在你的膀胱上敲击皮肤/肌肉/脂肪，以触发收缩和释放。对于女性来说，将经过消毒的手指插入阴道并向前按压阴道前壁通常可以刺激膀胱并使其释放尿液。对男性来说，过多刺激下腹可能会导致勃起，从而使排尿更加困难。因此，当试图完全排空膀胱时，保持阴茎松弛。让温水流过你的小腹和生殖器会引发小便的冲动。因此，试着在洗热水澡时排空膀胱。

5. 5了解自我导尿。如果你真的非常想小便，并且感到膀胱和肾脏疼痛，那么如果上述建议无效，自我导尿可能是答案。自我导尿包括将一根导管（长而细的管子）插入你的尿路，靠近膀胱开口，以便排出尿液。这个过程需要你的家庭医生或泌尿科医生指导和演示，但它不适用于心脏病患者。通常情况下，医生最好在局部麻醉下进行导管插入术，但如果你对这个过程感到满意，可以使用一些润滑油，那么就试试看。润滑可以减少表面麻醉的需要，但一些化合物（如凡士林）会刺激尿道的纤细粘液膜并导致疼痛。在将导尿管插入尿道之前彻底消毒是很重要的，因为任何细菌的引入都可能导致感染。

第2部分第2部分，共2部分：就医

1. 1咨询你的医生。如果连续几天以上您的膀胱排空有困难，那么请与您的家庭医生预约。你的医生会给你检查，并试图找出根本原因。除骨盆肌肉无力外，尿潴留的其他原因包括：尿道阻塞、膀胱/肾结石、泌尿生殖道感染、严重便秘、膀胱膨出形成（女性）、前列腺生长（男性）、脊髓损伤、过度使用抗组胺药以及手术麻醉后的后遗症。医生可能会采集尿液样本、x光片、CT扫描、MRI和/或诊断性超声波检查，以确定膀胱问题的原因。请转诊至泌尿生殖科专家进行更多检查，如膀胱镜检查（插入镜查看膀胱/尿道内部）、尿动力学检查（测量膀胱排空能力）和/或肌电图检查（测量膀胱/下骨盆的肌肉活动）。尿潴留的常见症状包括：下腹疼痛、腹胀、尿频、启动/停止尿流困难、尿流无力和尿漏。如果你因膀胱充盈而感到严重不适，医生可以用导管排空你的膀胱，这是一种相对快速的门诊手术，需要局部麻醉剂。自导尿可以在家使用（见上文）。

2. 2询问可用的药物。询问你的医生，你的膀胱问题和不能正常排尿是否可以通过药物治疗。有些药物会导致尿道平滑肌扩张（松弛和扩张）和膀胱开放，尽管长期使用这些药物可能会导致相反的问题——失禁和膀胱失控。前列腺肥大是膀胱/泌尿系统问题的常见原因，对于前列腺肥大的男性，可以使用杜他司特（Avodart）和非那雄胺（Proscar）等药物来阻止前列腺增生，甚至缩小前列腺。可以放松膀胱/尿道肌肉并有助于前列腺增大的药物包括：阿福唑嗪（乌洛沙坦）、多沙唑嗪（卡杜拉）、西罗多辛（拉帕夫洛）、他达拉非（西莱斯）、坦索罗辛（弗洛马克斯）、特拉唑嗪（海特林）。药物治疗只应被视为一种短期解决方案，而不应被视为尿潴留的永久疗法。

3. 3.考虑尿道扩张和支架植入。尿道扩张术通过将直径越来越大的管子插入尿道来伸展尿道，从而治疗阻塞的尿道。相比之下，支架也被用来伸展狭窄的尿道，但支架像弹簧一样膨胀，随着时间推移推回周围的组织，而不是被更大的组织取代。支架可以是暂时性的，也可以是永久性的。扩张和支架植入都是门诊手术，需要局部麻醉，有时需要镇静。或者，可以通过将一个附在导管末端的小气球充气，使尿道变宽。这些手术由泌尿生殖科专家进行。与常规导管插入术不同，扩张和支架植入术在任何情况下都不应在家中进行。

4. 4考虑骶骨神经调节。骶骨神经调节，也被称为Intersim疗法，使用温和的电脉冲控制与排尿有关的膀胱和骨盆下部肌肉的神经。这种疗法有助于大脑、神经和平滑肌更好地沟通，使膀胱能够正常、有规律地排空。电气设备必须通过手术插入并打开才能正常工作，但这是一种可逆的治疗方法，可以通过关闭设备或将其从体内取出而随时停止。这种疗法也被称为骶神经刺激，尽管也可以通过振动装置按摩该区域来手动刺激尾骨内和周围的骶神经。在家里试试这个，看看它是否能促进膀胱排空。骶神经刺激不适用于梗阻引起的膀胱或尿潴留问题。请注意，并非所有形式的非梗阻性尿潴留都可以通过刺激骶神经来治疗，所以请咨询您的泌尿科医生，这对您是否是一个好主意。

5. 5考虑将手术作为最后手段。如果上述所有技术和治疗方法都不能解决你的膀胱/泌尿系统问题，那么如果你的医生认为手术可能有帮助，那么手术应该被视为最后手段。有各种各样的手术可供选择，但这取决于问题的实际根源。有助于尿潴留的外科手术包括：尿道内切开术、女性膀胱膨出或直肠膨出修补术，以及男性前列腺手术。尿道内切开术包括通过在末端插入带有激光的特殊导管来修复尿道狭窄（堵塞）。膀胱前突或直肠前突手术包括切除囊肿、修补洞、加强阴道和周围组织以将膀胱移到正常位置。为了治疗良性前列腺增生（BPH）引起的尿潴留，部分或全部腺体通过手术切除，通常采用经尿道方法（通过尿道插入导管）。如果适用的话，可以做其他手术来切除膀胱或尿道中的肿瘤和/或癌组织。

• 流水声是排尿的神经刺激物，而不是身体刺激物。它几乎适用于任何人，但通常对男性更有效。
• 避免咖啡因和酒精，因为这些物质会增加排尿的需求和冲动，但通常会导致膀胱变得更刺激。
• 小便时吹口哨。吹口哨的动作可以通过对膀胱部位施加温和的压力来帮助你小心地按压膀胱。
• 尿潴留在男性中更为常见，且发病率随年龄增长而增加。在40-83岁的男性中，尿潴留的总发生率约为0.6%。
• 如果由于尿潴留，尿液从膀胱回流到肾脏，可能会导致永久性损伤和功能降低。