第1部分第1部分，共3部分：准备乐器

1. 1确定检眼镜是否正常工作。将电源开关转到on位置，检查灯是否工作。如果没有，请更换电池并重试。通过光圈（目镜）观察以确保清晰度。取下或滑动打开孔盖（如果有）。

2. 2选择合适的设置。有几种光圈和滤镜选项可用于眼睛检查的特定目标。最常用的设置是中等光源，因为大多数检查都是在患者未使用散瞳（扩张）滴眼液治疗的黑暗房间中进行的。检眼镜的可用设置可能有所不同，但也有一些可能性：小光——当瞳孔非常狭窄时，比如在明亮的房间里——大光——对于高度扩张的瞳孔，比如用散瞳滴注光治疗时——当部分角膜模糊时，比如白内障，将光线引导到眼睛自由光的透明部分——更好地观察血管和血管照明的任何问题——检查轮廓蓝光中的不规则性——在荧光素染色后使用以检查磨损网格——测量距离

3. 3使用调焦轮调焦仪器。一般来说，你应该将你的检眼镜调到“0”设置，这是基线。请注意，专注于正数——有时在仪器上标记为绿色——专注于离你较近的事物，而专注于负数——有时标记为红色——专注于离你较远的事物。对于全景检眼镜，使用调焦轮将焦点对准距离您约10-15英尺的点。

第2部分第2部分，共3部分：为自己和患者做好准备

1. 1向患者解释手术过程。让考生坐在椅子上或考试桌上。如果他们戴眼镜或隐形眼镜，告诉他们摘下眼镜或隐形眼镜。解释什么是检眼镜，并警告患者发出的光的亮度。如果你要用散瞳液扩瞳，请解释扩瞳的过程和效果，包括术后应该有人开车送他们回家。你不必详细介绍眼科检查。比如说，“我要用这个仪器观察你的眼睛后部。它会是一个明亮的光线，但不会让你感到不舒服。”

2. 2.洗手。这个过程不需要戴手套，但标准做法是在任何类型的体检前后用肥皂和水彻底洗手。

3. 3如有必要，使用散瞳滴剂。扩大瞳孔可以更容易、更彻底地观察眼睛结构，经常在验光师办公室使用。让病人把头往后仰。轻轻地拉出他们的下眼睑，将适量的药水滴入眼睛。让你的患者闭上眼睛大约2分钟，然后按压眼角与鼻子接触的地方。两眼都要这样做。最常用的是0.5%托吡卡胺，在考试前15-20分钟滴1-2滴。使用的其他药物包括1%环戊酯、1%阿托品溶液、2%后马托品和2.5%或10%苯肾上腺素溶液。所有这些滴剂都禁止用于正在监测的头部损伤患者。查看患者的药物清单，确保他们与滴眼液没有相互作用。深色的眼睛可能对滴剂不太敏感，需要比浅色的眼睛更多。

4. 4.打扫房间。把灯调暗一些。打开额外的灯会妨碍检眼镜放大的清晰度。请记住，如果您无法使房间更暗，请相应地调整检眼镜上的灯光设置。

5. 5.将自己与患者的关系定位。你想与患者的眼睛保持水平，所以站直、向前弯曲或坐在椅子上，以保持适当的水平。站在患者一侧，从大约45°的角度接近患者。

6. 6正确定位您的范围和接近患者的方式。假设我们首先要评估患者的右眼。用右手将检眼镜卡在右脸颊上——当你移动时，你的头、手和眼罩应该一起移动。将左手的脚跟牢牢地放在患者的前额上，并将手指伸开，以提供稳定性。将你的左手拇指轻轻放在他们的右眼上，并将右眼睑睁开。用右手和右眼看患者的右眼，反之亦然。当使用全景显示器时，像往常一样稳定患者的头部，并以15-20°的角度从6英寸外接近他们。不要担心在检查过程中离患者太近。你必须尽可能靠近进行详细检查。

7. 7告诉你的患者去哪里看。指导患者直视前方和前方。为患者提供一个特定的点来稳定他们的视线，这将使患者放松，并防止匆忙的眼球运动干扰检查。

8. 8.寻找红色反射。将检眼镜举到眼睛上方，距离患者约一臂。将光线照入患者右眼，距离眼睛中心约15°，观察瞳孔是否缩小。然后检查是否有红色反射。红色反射是眼睛瞳孔中的红色闪光，由视网膜反射的光引起，就像你在黑暗中看到的猫眼一样。没有红色反射可能意味着眼睛有问题。当你通过观察镜观察红色反射时，你可能需要根据自己的视力稍微调整焦点。

第3部分第3部分，共3部分：进行检查

1. 1使用红色反射作为指导，开始视网膜检查。将你的头、手和内窥镜作为一个整体移动，慢慢跟随红色反射，靠近患者的右眼。前额与左手拇指接触时，停止向前移动。跟随红色反射应该可以引导你看到视网膜。你可能需要聚焦你的视野来聚焦眼睛的特征。根据需要，用食指转动镜头刻度盘。

2. 2观察视盘。使用“旋转”动作使检眼镜左右、上下倾斜。观察椎间盘的颜色、形状、轮廓、边缘清晰度、杯盘比以及血管状况。如果你很难找到视盘，找到一条血管并追踪它。血管会把你带到视盘。检查视盘是否有丘疹或肿胀（水肿）。

3. 3检查血管和眼底的病理情况。旋转检查眼睛的四个象限：上颞（向上和向外）、上鼻（向上和向内）、下颞（向下和向外）和下鼻（向下和向内）。慢慢进行，仔细检查是否有疾病迹象。这并不是一个完整的清单，你应该在考试中运用临床判断和知识，但要注意以下几点：AV切口出血或渗出物斯科顿羊毛斑视网膜或静脉阻塞栓子

4. 4最后评估黄斑和中央凹。指导患者直视光线。这可能会让人不舒服，这就是为什么它会留到考试结束的原因。黄斑负责集中的中央视力，因此视力测试通常表明黄斑健康或功能失调。黄斑大致位于视网膜中央，呈深色圆盘状，黄斑中央凹为亮点。

5. 5评估另一只眼睛。对另一只眼睛重复上述步骤，并记住切换检查用的手和眼睛。虽然有些疾病会引起双眼的变化，但其他问题可能只出现在一只眼睛上；仔细观察两者是很重要的。

6. 6教育患者。向患者解释你注意到的任何异常情况，这可能意味着什么，以及他们应该采取的任何进一步行动。如果使用散瞳滴眼液，指导患者可能会在数小时内出现光敏感和视力模糊。提醒他们应该有人开车送他们回家。如果他们没有自带一次性太阳镜，请为他们提供。

7. 7记录你的发现。记录你在检查中看到的一切，包括任何异常的具体说明。将图片作为视觉提示，以记住你所看到的东西，并与患者后来的检查进行比较，以了解情况是如何变化的，这通常是有帮助的。

• 用检眼镜检查时，另一只眼睛要睁大。这可以防止你的眼睛疲劳。
• 识别眼睛异常的最好方法是研究许多健康和患病眼睛结构的图像，这样当你看到不典型的东西时，你就可以识别。
• 一开始，使用检眼镜和清晰地观察眼睛结构似乎非常具有挑战性。这种临床技能需要适当的医学教育和临床实践，以确定相关条件。
• 较新的全景式检眼镜可用于非扩张的眼睛，并提供更清晰的内部结构视图，其使用方式几乎与常规直接检眼镜完全相同，只有较小的规格。对于全景，将光圈设置为初始位置的基线，并将光强度调整为最高设置。