第1部分第1部分（共3部分）：确定资格

1. 1注意迹象可能是时候去临终关怀了。许多迹象表明，患者可能是时候进入临终关怀了。例如，患者可能会一直躺在床上，感染更多，疼痛更多，体重迅速减轻。患者也可能越来越虚弱，需要更频繁地去医院就诊。此外，你可能会注意到你所爱的人病情恶化的迹象，尽管仍在服药治疗。

2. 2确保患者已准备好接受临终关怀。临终关怀旨在使患者在治疗晚期疾病时生活更舒适。它不是为了治疗患者的疾病，除了疼痛管理。换句话说，如果患者仍然想通过化疗或移植等治疗来对抗疾病，现在还不是临终关怀的时候。请记住，临终关怀不提供延长寿命的干预措施，例如喂食管，除非患者在进入临终关怀之前已经有喂食管。进行这种对话可能很困难。你必须用敏感和谨慎来打开它。让医疗服务提供者参与进来也会对你有所帮助，因为他们有丰富的谈话经验。此外，他们知道临终关怀的所有好处。如果你选择单独谈话，首先要说明临终关怀提供了什么样的护理。你可以说，“我们可能需要开始考虑临终关怀。临终关怀包括疼痛管理、药物协调和日常护理。仅仅因为你接受临终关怀并不意味着你以后不能再接受治疗。”你也可以提到，临终关怀工作者是善良的，有爱心的，在各个方面都有经验

3. 3请医生证明患者接受临终关怀。要接受临终关怀，尤其是如果护理需要纳入医疗保险，患者需要获得医生的认证。一般来说，这意味着患者患有晚期疾病，不能合理地预期寿命超过6个月。

4. 4了解付款方式。当某人的生活接近尾声时，你不想担心钱，但通常情况下，钱会成为一个问题。幸运的是，临终关怀完全由医疗保险覆盖，许多大型保险公司也部分或全部覆盖临终关怀。然而，如果你不在医疗补助、医疗保险、退伍军人保险（如TRICARE）或私人保险的覆盖范围内，通常包括临终关怀。然而，如果没有保险，你可能需要自费支付临终关怀费用。许多非营利组织将为那些必须自掏腰包的人提供一些救济，例如按比例支付。尽管临终关怀比医院护理便宜，但它仍然可能很昂贵，每天的费用高达600美元或更多，但根据患者接受的服务，它可能只有150美元。该金额通常由您的保险公司补贴（部分覆盖）。然而，你仍然应该向你的服务提供者查询，看看你可能欠了多少钱。

第2部分第2部分，共3部分：联系临终关怀中心

1. 1联系临终关怀中心。如果你是家庭成员，你可以主动联系临终关怀。患者或他们的医生也可以开始接触。在最初的接触中，你只需要讨论临终关怀需要什么。你还没有做出承诺。通常，你的医生会推荐一家临终关怀中心。一般来说，非营利的临终关怀是推荐的。然而，你可以打电话给你所在地区的任何你认为适合你的临终关怀中心。你也可以通过美国癌症协会、联合之路或老龄化机构等组织找到当地的临终关怀院。这些组织经常向当地临终关怀院提供转诊。另一种选择临终关怀的方式是向朋友和家人寻求建议。很多人都去过和你一样的地方，他们可以为你提供有关城里机构的指导。通常情况下，临终关怀护士会来到患者当时居住的医院、住宅或养老院，讨论临终关怀。

2. 2.核实您的机构是否拥有适当的认证。你的机构应该通过一个国家机构，如联合委员会进行认证。此外，它应该得到医疗保险的批准，因为该批准要求该机构符合某些标准。一些州还要求该机构获得许可证，你可以通过你所在的州查看。与该机构会面时，你可以询问他们的认证、认证和许可，或者你也可以在网上查询信息。如果你对别人告诉你的不满意，不要害怕去另一家机构。与其他机构一起逛街看看他们提供什么服务是可以的，但要记住，所有的护士都会通过临终关怀。联合委员会是一个国家认证机构，为美国约21000个卫生组织提供认证。

3. 3问问题。当你拜访临终关怀工作者时，请随意提问。这就是他们在那里的原因。他们希望你和患者对选择临终关怀感到舒适，所以不要害怕把你的恐惧发泄出来。临终关怀工作人员理解这一点，他们接受了富有同情心和关怀的培训。询问一些问题，比如多久可以开始护理（最好是立即开始），机构对住院护理有什么要求，患者是否可以继续接受某些治疗（如透析），以及临终关怀为患者提供什么样的护理。还要询问护理人员是否随时待命（每天24小时），以及他们是否为每位患者制定个性化护理计划。您还可以询问谁将提供护理以及您将要做什么。如果你在第一次会议上没有得到所有问题的答案，你将有机会再次交谈。大多数临终关怀中心都欢迎来电，许多中心会派人与你会面不止一次。

4. 4了解临终关怀所涵盖的内容。临终关怀涵盖从护理到设备的一切。他们可以提供护理和医生护理。他们还可以提供设备，如医院病床、轮椅、步行机和床边厕所，以及导管、便盆、床垫和手套等用品。患者还将获得适合姑息治疗的药物，如止痛药，并将获得护理辅助护理，如每周数次淋浴或洗澡。其他服务可能包括糖尿病咨询、物理治疗、精神指导（来自牧师）和营养建议。对于家庭来说，临终关怀可以提供短期和长期的临时护理，这意味着如果主要护理者需要休息，临终关怀可以在一段时间内（通常长达5天）每天24小时护理患者。请记住，临终关怀包括家庭护理和医院护理。临终关怀护士将在家探望患者，护士也可能建议患者入院。临终关怀不包括旨在治疗疾病而非控制疼痛的药物。

5. 5.不要害怕说“是”临终关怀听起来很可怕，因为它可能看起来像是你放弃了对病人的照顾。然而，如果患者患有绝症，临终关怀可以提供护理，使患者更舒适，这意味着患者的生命结束会更好。此外，临终关怀可以提供各种各样的护理，帮助你和其他负责照顾病人的人减轻痛苦，这样你就可以专注于与病人在一起，而不是照顾病人。

6. 6.如果需要，做出决定。如果你是此人的医疗委托书，你可能会决定是否接受临终关怀。通常在疾病的最后几天，患者会感到困惑，无法做出明智的决定，这就是为什么他们会指定一个他们信任的人（可能是你）来为他们做出决定。在这种情况下，你可能需要决定此人是否需要进入临终关怀，在法律上，你有权这样做。

第3部分第3/3部分：打开临终关怀之门

1. 1准备好在临终关怀中心进屋。大多数临终关怀是在患者的家中或养老院进行的。因此，你需要准备好让患者在一天中的所有时间都在家中，尽管大部分护理将在白天提供。虽然在某些情况下，患者可能会被转移到住院临终关怀中心，但临终关怀的好处之一是可以在患者自己舒适的家中进行。基本上，你需要准备的就是为临终关怀提供空间，比如一张病床。患者无需在家接受临终关怀。换句话说，即使患者仍然能够外出走动，他们仍然可以接受临终关怀。

2. 2继续看病人的医生。大多数时候，已经在照顾病人的医生会成为临终关怀团队的一员。因此，在这个困难时期，你不必担心换一位新医生。患者将能够在团队中找到他们认识和信任的人。

3. 3让临终关怀协调护理。临终关怀的好处之一是，他们将协调患者的护理。换句话说，他们会向需要的各方提供信息，包括药房和患者的医生，所以你不必这样做。你可以专注于和那个人在一起。临终关怀团队将由许多成员组成，其中可能包括注册护士、医生、护理辅助人员、治疗师、营养学家、社会工作者和训练有素的志愿者，他们都准备好为您的亲人提供护理。到时候，团队还将帮助您连接到您选择的殡仪馆，他们可以随时帮助您进行安排。

4. 不要害怕打电话。临终关怀就是在你需要的时候为你服务，即使是在半夜。如果病人发生了什么事，请致电临终关怀院寻求帮助。他们可以让你放心，也可以派人去检查病人。

5. 5做好准备，以防病人再也回不来医院了。虽然患者在自己家中是一种福利，但通常情况下，患者不会返回医院接受任何护理。你会发现，临终关怀会对与疾病无关的伤害做出例外处理，例如患者摔倒并割伤自己，需要缝合。然而，患者通常不会返回医院接受与绝症相关的护理，尽管这取决于患者和临终关怀计划。当患者需要去医院做一些与疾病无关的事情时，你通常需要通知临终关怀。

6. 6接受临终关怀为家人提供的帮助。当然，临终关怀通过协助护理为朋友和家人提供救济。然而，临终关怀还为朋友和家人提供其他服务，例如定期召开会议，让家人了解最新情况，以及在患者最终去世时提供丧亲之痛护理。

7. 7如果你觉得合适，结束临终关怀。一旦你承诺接受临终关怀，你和患者就会说你只需要姑息性护理，而不是治疗性护理，这意味着你不想治愈患者的疾病。然而，如果患者或家属决定再次寻求治疗，你可以随时停止临终关怀。因此，如果新信息曝光，你可以改变主意。然而，医疗机构或医疗保险不能将患者推离临终关怀。一旦患者进入临终关怀，即使他们的寿命超过医生认证的“6个月”，他们也会留在医院。