如何诊断猫肾衰竭(diagnose kidney failure in cats)
第1部分第1部分，共3部分：寻找肾衰竭的症状
- 1了解早期检测的困难。肾脏具有巨大的储备能力，直到失去至少75%的总肾功能，猫才会出现问题的临床症状。因此，在得到诊断时，猫在健康状态下最多只能承受25%的肾容量。（这听起来令人担忧，但请记住，当人们捐献肾脏时，他们会自动失去50%的肾容量，但不会生病）。不幸的是，随着总肾功能的下降，仍在工作的肾单位（肾脏中所含的单个过滤单元）被要求更加努力地工作，因此它们的死亡加速了。因此，尽早发现猫的肾脏疾病很重要，因为早期治疗可以延长剩余肾单位的寿命。然而，早期检测是有问题的，因为血液筛查相对不敏感，直到75%的损伤发生。许多兽医诊所为老年猫（7岁以上）提供每年例行或每半年一次的筛查计划。即使肾脏中90%的肾单位被破坏，许多猫的肾脏也可以进行补偿。如果主人没有寻找肾衰竭的迹象，或者这些症状似乎只是猫变老的一部分，那么这将推迟诊断。
- 2仔细观察猫的症状。肾衰竭通常伴有一系列症状。这些症状随着身体的适应而出现，以尽量减少肾脏疾病的影响。作为猫的主人，你可能会很早就注意到猫的变化，比如需要更频繁地装满水碗，或者更经常地清空垃圾盘。这些都是猫喝得更多的迹象，这是一个不容忽视的迹象。然而，许多与肾脏疾病相关的症状与其他疾病重叠，如糖尿病、肝病、胰腺炎或感染。这意味着不能仅凭症状就做出明确诊断，但这有力地暗示，需要采取进一步措施来弄清问题的根源。
- 3寻找口渴加剧的迹象。你可能会注意到你的猫是否养成了不寻常的习惯，比如从厕所喝水，或者是否需要不断加满水。由于肾脏失去了从血液中循环水的能力，口渴加剧。身体通过尿液失去水分，尿液更稀，因此需要更换这些水，导致猫口渴加剧。
- 4注意猫是否尿频。因为猫喝得更多，尿也不能集中，所以产生的尿量更大。这意味着膀胱更频繁地充满，猫需要更频繁地排尿以保持舒适。主要标志是需要更频繁地清洁垃圾盘，或打破室内训练习惯，如在垃圾箱外小便。
- 5观察猫有无脱水迹象。尽管猫喝得更多，但失水和吸水之间往往存在不平衡，这会导致逐渐脱水。兽医在体格检查时通过观察粪便恢复正常位置的速度来评估这一点。要做到这一点，用一只手的手指和拇指轻轻地抓住肩胛骨上的一块碎屑。将灌木提离主干3-4英寸（7.6-10.2厘米），然后将其释放。在水分充足的动物身上，渣滓会直接弹回到正常位置。脱水动物的皮肤失去弹性，这意味着它会缓慢地恢复到静止状态。如果皮肤在一秒钟内滑下来，那么猫很可能会脱水。
- 6确定体重减轻情况。作为肾脏过滤能力受损的一部分，蛋白质等大分子往往会通过肾脏泄漏并在尿液中丢失。蛋白质损失是卡路里的一种重要浪费。体重减轻的另一个原因是，天然毒素的积累常常使猫感到恶心，从而降低了她的食欲。通常超重的猫会突然变轻，或者体重正常的猫会失去肌肉。猫腿之间的脂肪垫也会因为失去脂肪沉积而变得松弛。
- 闻一闻你的猫的气息。猫口臭的原因有很多，包括蛀牙、牙龈感染、糖尿病、饮食和肾衰竭。在肾脏疾病中，是毒素引起口臭，这被描述为具有典型的氨样气味。这种气味并不总是很容易察觉，有些人的鼻子似乎比其他人更适合闻到氨味。
- 8检查口腔溃疡。引起口臭的毒素也会损伤组织，导致口腔和胃壁溃疡。其中，你可以看到口腔溃疡。它们倾向于沿着舌头边缘形成，或者在牙齿与牙龈接触的地方形成，可能会导致猫流口水。同样，溃疡的形成还有其他原因，如病毒感染或猫舔过腐蚀性物质，但这仍然是一个需要注意的迹象。
- 9识别任何肌肉损耗。最终，当蛋白质损失超过饮食摄入时，猫的肌肉开始分裂，为猫提供必要的蛋白质需求。患有肾衰竭的猫通常很瘦，皮毛暗淡，肌肉萎缩。
- 10注意有无呕吐和食欲不振。毒素积聚引起的胃溃疡使猫恶心。这会导致呕吐和不愿进食。
第2部分第2部分，共3部分：检查猫的身体状况
- 1感觉猫的肾脏大小。疤痕组织导致肾脏收缩，衰竭的肾脏通常感觉比平时小。尤其是在瘦猫身上，肾脏位于腰椎（下背部）下方，很容易感觉到。测量它们的相对大小是一项主观测量，也是兽医多年来掌握的一项技能。不要试图在家里摸猫的肾。正常肾脏的长度通常相当于三个腰椎的长度，而萎缩的肾脏的长度小于两个腰椎。
- 2注意肾脏的对称性和形状。疤痕组织在整个肾脏形成相当均匀，因此肾脏表面感觉光滑，两者都感觉收缩。然而，癌变的肾脏通常感觉有结节，表面粗糙、凹凸不平。后者是肾活检的重要指征，因为某些肾癌可以接受化疗，而老年肾恶化则不能。
- 3测量猫的血压。肾脏会分解几种控制血压的激素。当肾脏工作不正常时，这些激素水平升高，从而增加高血压的风险。在体检中，兽医可能会看到视网膜出血的迹象，甚至发现视网膜脱离，这是高血压的常见后果。再一次，高血压不是肾衰竭的诊断，而是一个需要后续跟进的有力线索。用于测量猫血压的血压袖带与用于测量人类血压的血压袖带相似。对于您的猫来说，120/80被认为是正常血压。
第3部分第3部分，共3部分：测试cat
- 1进行试纸尿液分析。尿液分析对于评估肾脏健康，尤其是在肾脏疾病的早期，是一种非常有价值的工具。如果不存在葡萄糖，一个简单的试纸测试可以快速排除导致口渴加剧的情况，如糖尿病。试纸测试也可以粗略显示尿液中的蛋白质含量。高蛋白水平可由尿液感染（在这种情况下，尿液中通常含有血液）或肾脏疾病引起。如果有血液，临床医生会建议要么先用抗生素治疗，要么将尿液送去培养。只有在血液清除后，才能确定蛋白质是由肾脏渗漏引起的。您的猫的兽医可能还想进行早期肾损伤（ERD）测试，检查猫的尿液中是否存在微量白蛋白尿。
- 2进行比重尿检。比重是衡量尿液稀释或浓缩程度的指标。猫在浓缩尿液以保持水分方面非常有效。比重是相对于水（1.000 SG）测量的。健康尿液SG介于1.035–1.060之间。低于SG 1.035的尿液被视为异常稀释。低于1.025的尿液SG明显稀释。稀释后的尿液应含有很少的蛋白质，因此，SG低和蛋白质水平高的结果表明肾脏没有浓缩尿液，并且正在泄漏蛋白质。这是肾脏疾病的一个重要指标，可以在血液检测出现明显变化之前检测到肾脏疾病。
- 3检测尿蛋白肌酐比率（UPC）。该测试测量尿液中的蛋白质与另一种称为肌酐的天然代谢物的比率。cat中的正常值低于0.4。高于1.0的比率表明蛋白质损失严重，需要进行调查。
- 4采集猫的血液样本进行血液测试。血液测试在确定失去75%以上肾功能的猫方面起着重要作用。诊断肾衰竭最有用的指标有三个：血尿素、肌酐和磷酸盐水平。血尿素：猫的正常血尿素水平低于32mg/ml，而高于35mg/ml则被视为高水平。虽然血液中尿素含量升高是肾衰竭的一个指标，但也可能由于其他原因而升高。因此，仅提高尿素水平不足以诊断肾衰竭。血肌酐：猫的正常水平低于130 umol/l。任何高于130 umol/l的读数都可能表明患有肾病。肌酐是蛋白质分解的废物，仅由肾脏排出。磷酸盐水平：肾脏很难排出磷酸盐，当肾功能衰竭时，血液中的磷酸盐水平升高。正常水平低于2.6mmol/l。不幸的是，高血磷水平会导致进一步的肾损害，从而形成肾功能不良的恶性循环，导致磷酸盐潴留，进而导致进一步的损害。
- 5做一个测试来区分肾病和脱水。高水平的尿素、肌酐和磷酸盐是肾脏疾病的强烈迹象。然而，提高的结果并不一定告诉临床医生问题是否在肾脏内（即真正的肾衰竭），或者肾脏是否因脱水等其他情况而处于紧张状态。为了调查问题是肾前病变（由脱水引起）还是肾性病变，临床医生通常建议给猫进行2-3天的静脉点滴，然后在这段时间结束时重复血液测试，以补充水分。如果在完全补水的猫中，结果现在是正常的，这表明肾脏可能功能正常，但处于严重压力下。然而，如果水合猫的结果仍然提高，则可能出现肾衰竭。
- 6只有在怀疑患有肾癌时，才进行肾活检。肾活检在肾衰竭诊断中的作用有限。肾活检的主要适应症是怀疑肾癌时，在这种情况下，对癌症类型的明确诊断可以表明化疗是否有益。大多数肾癌要么表现为大肾脏，要么表现为表面有结节的肾脏，这与肾衰竭患者的小而光滑的感觉形成鲜明对比。除肾癌外，大多数导致肾衰竭的原因都以同样的方式治疗。因此，没有必要让猫承受麻醉剂和外科手术带来的额外压力，以获得在很大程度上具有学术意义的精确诊断。
- 发表于 2022-06-03 07:27
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- 分类：宠物和动物
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