胆囊炎(cholecystitis)和胆石症(cholelithiasis)的区别

主要区别——胆囊炎与胆石症

胆汁是一种由肝脏产生并储存在胆囊中的物质。它使我们所吃食物中的脂肪球乳化，提高其水溶性和血液吸收。当储存在胆囊中的胆汁异常浓缩时，其某些成分会沉淀，在胆囊内形成结石。在医学上，这种情况被认为是胆石症。胆石症会使胆囊组织发炎。这种发生在胆囊内的炎症过程称为胆囊炎。因此，胆囊炎和胆石症的关键区别在于胆囊炎是胆囊的炎症，而胆石症是胆结石的形成。胆囊炎实际上是胆石症的一种并发症，它要么得不到诊断，要么得不到适当的治疗。

什么是胆囊炎(cholecystitis)？

胆囊的炎症称为胆囊炎。在大多数情况下，这是由于胆汁流出受阻所致。这种梗阻会增加胆囊内的压力，导致胆囊膨胀，从而影响胆囊组织的血管供应。

原因

胆结石
胆囊或胆道肿瘤
胰腺炎
上行性胆管炎
创伤
胆道感染

临床特征

肩胛骨或右肩胛背的剧烈疼痛。
恶心呕吐
偶尔发烧
腹胀
脂肪溢
黄疸
瘙痒

调查

肝功能检查
全血细胞计数
美国海军
有时也进行CT扫描
核磁共振成像

胆囊炎(cholecystitis)和胆石症(cholelithiasis)的区别

图01：慢性复发性胆囊炎

管理

与慢性胰腺炎一样，胆囊发作的治疗也因疾病的根本原因而有所不同。

改变生活方式，如摆脱肥胖，有助于降低患胆囊疾病的风险。

控制疼痛和尽量减少病人的不适是管理的第一部分。在最严重的情况下，甚至可能需要**之类的强力镇痛剂。由于胆囊的炎症是本病的病理基础，因此有人用抗炎药来控制炎症。如果胆道梗阻是由肿瘤引起的，则应进行手术切除。

难题

穿孔脓漏性腹膜炎
肠梗阻
恶性转化

什么是胆石症(cholelithiasis)？

由于胆汁浓度的增加，它的一些成分会在胆囊内沉淀形成胆结石。临床诊断为胆石症。

胆石症的危险因素

高龄
**
肥胖
代谢综合征
先天性代谢障碍
高脂血症综合征
不同的胃肠道疾病，如克罗恩病

发病机制

根据胆结石形成过程中沉淀的成分，可分为胆固醇结石和色素结石两大类。

胆固醇结石

胆固醇结石的形成是由以下病理条件引起的

胆汁过饱和度与胆固醇
胆囊动力低下
胆固醇晶体加速成核
胆囊粘液高分泌

颜料石

色素结石可以被认为是不溶性钙盐和未结合胆红素的混合物。因此，任何增加未结合胆红素的情况，如慢性溶血性贫血，都会增加胆囊中色素结石的风险。某些病原体（包括大肠杆菌和蛔虫）感染胆道也可以通过同样的机制诱发胆结石的形成。

图02：胆结石的形成

临床特征

胆结石可以长期保持无症状。

最突出的临床特征是胆绞痛。由于胆囊内的压力增加，吃了一顿脂肪餐后，病人感到腹部上腹部或右侧疑病症区剧烈疼痛，偶尔会辐射到肩部或背部。
由于胆结石的存在，胆囊内随后发生的炎症反应可引起其他非特**症状，如恶心、呕吐、体重和食欲下降等。
有可能是黄疸，这是皮肤发黄的变色
其他常见表现为脂肪增多和尿色暗

调查

腹部USS
ERCP
肝功能检查和其他血液检查

管理

根据症状的严重程度来选择药物治疗或手术治疗。

口服胆汁酸可以通过稀释胆结石来溶解它们。
体外冲击波碎石术
经皮胆囊造口术
胆囊切除术称为胆囊切除术

难题

穿孔
腹膜炎
瘘管
胆管炎
胰腺炎
胆囊癌

什么是胆囊炎与胆石症的相似性(the similarities between cholecystitis and cholelithiasis)？

这两种情况都与胆囊有关
这两种疾病的突出特点是上腹部疼痛，有时会辐射到背部或肩部。