把这个加到“网上买东西”的列表中：陌生人的母乳。

近年来，在线母**换（即购买、**和捐赠母乳的不受监管的网站）开始兴起，多个网站为有多余母乳的母亲和需要母乳的母亲之间的交易提供了便利。尽管成年**有一长串寻求母乳的广告——有些只是简单的宣传，有些则对母乳的健康功效感兴趣——研究人员说，市场的主要部分是母亲不能母乳喂养或生产足够的母乳。

来自未经测试的奶源，如网上市场上的奶源，都有风险母乳的好处——从防止儿童感染到降低糖尿病和肥胖症的风险，到成年后更高的智商和收入——让哺乳成为新妈妈们的一个高风险游戏。但来自未经测试的捐赠者来源的牛奶，如网上市场上的牛奶，也有风险。包括HIV和巨细胞病毒（CMV）在内的病毒可以传播，如果不进行巴氏杀菌，也有可能产生有害程度的细菌，如葡萄球菌甚至沙门氏菌。2013年，全国儿童医院的Sarah Keim博士领导的一个研究小组发现，在网上购买的样本中，约有四分之三的样本不符合捐赠者奶库的细菌含量标准。本月，Keim也领导了一项后续研究，结果显示，10%的在线样本被牛奶或配方奶粉稀释，这对乳品过敏的新生儿来说是一个潜在的严重问题。

但随着越来越多的妈妈求助于互联网，网络市场的流量持续上升。俄亥俄大学微生物学副教授、Keim最新研究报告的合著者Jesse Kwiek称，在过去三年里，全美的在线交易量翻了一番多，从2012年的约22000笔增加到今天的约55000笔。

Support for breastfeeding mothers hasn't kept paceCreators of sites like OnlyTheBreast.com frame the online exchanges as an alternative to pricey donor milk banks, which screen and pasteurize milk. That site had about 27,000 members last year and is adding about 800 more each month. While men are helping to drive this increase, it could also be a symptom of a bigger issue: as the emphasis on the importance of breastfeeding has risen, support for breastfeeding mothers hasn’t necessarily kept pace.

宾夕法尼亚州24岁的单亲妈妈丹妮尔·皮特曼（Danielle Pitman）在注意到自己4个月大的孩子在喝了一位朋友捐赠的母乳后，湿疹就好了，于是她只注册了母乳。皮特曼是一名全日制学生，同时也是一名女服务员，她说，在母乳喂养变得难以忍受的痛苦和一天抽几次奶太费时了之后，她在医生的支持下改用了配方奶粉。她哭了一个星期，决定改用配方奶粉，并谎称有哺乳问题，以阻止什么，她说是严厉的判断“不够努力”。但她的儿子很快发展出皮疹后，开关和50美元左右的两天半的供应，医生推荐的配方奶粉是难以负担的。最终，她只通过**，发现一位母亲在一个不远的车程里免费为她提供额外的食物。

“我考虑了很多风险。”“我考虑了很多风险，”她说，网上来源的捐赠，但最终决定使用牛奶后，满足了家庭。不过，她说，这个过程让她非常焦虑，她不会再做了，她正在和医生商量其他选择。”她说：“我想我只是走运了。”。皮特曼说，她不知道非盈利的捐赠牛奶银行，但无论如何，她也负担不起每盎司3.75至5美元的捐赠牛奶成本。

只有15家捐赠母乳银行，全部由美国母乳银行协会（HMBANA）管理，为全国提供经过筛选和巴氏杀菌的母乳。与网上交易的牛奶不同，捐赠银行必须符合FDA的规定。HMBANA的总裁Pauline Sakamoto说，该组织去年分发了大约330万盎司的牛奶，主要是给新生儿重症监护室的婴儿，但总是供不应求。银行无法满足其他没有生命危险的病例的需求，比如做过**切除术的母亲，有其他问题妨碍母乳喂养，或者仅仅需要补充他们能生产的东西。

"a lost supply."Cost is another issue. Donor milk entails a service fee of up to $5 per ounce — which is rarely covered by insurance, according to Sakamoto. The Affordable Care Act (ACA), passed in 2010, has a mandate for breastfeeding support, including breast pumps and lactation c***ultants and other services deemed "medically appropriate," but the law is vague on exactly what is covered.

奶瓶（铁锈包装）

对坂本来说，在网上交易中**多余牛奶的**代表着需要住院治疗的婴儿“失去了供应”。但对于像Ashleigh Baruch这样的**来说，临时分享网站是一个必要的，但不完美的，可以替代牛奶银行的选择。Ashleigh Baruch是三个孩子的母亲，她只在**上**多余的牛奶。与配方奶粉或昂贵的捐赠者母乳相比，她称网上交流和随之而来的风险是“两害相权取其轻”

巴鲁克说：“没有人真正诚实地知道这有多难。”“我们都知道母乳喂养是最好的，但对于男人和初为人母的人来说，有很多无知。”她经常一天要花8个小时来给孩子喂奶或抽水。”没有人真正诚实地知道这有多难。”

和我跟其他**一样，她说，有很多骗子在网站上翻滚，她收到的大部分要求都是男人要的“怪事”，她在过去六个月里赚了3000到4000美元，以每盎司6美元的溢价卖给**买家，或者说妈妈每盎司2美元。

买家现在要小心，通过献血或牛奶检测和巴氏杀菌，安全检查的责任落在网上买家身上。只有**提供安全的购买提示，并鼓励牛奶巴氏杀菌，但网站像其他同类网站一样，在“使用自己的风险”模式下运作。当边缘联系网站评论这篇文章时，网站管理员指出他们公布的网上购买建议，并表示，“OTB绝大多数成员都是诚实的，遵守OTB条款，只是想为有需要的婴儿提供安全的牛奶，“只有**不承担因网站换奶所造成的任何伤害，根据使用条款，因为所有的网上交流都是不受监管的，现场业主无义务向当局报告事件或不良行为体。2010年，FDA警告不要在网上购买牛奶，但没有官方监管网站上的牛奶交换。

Sakamoto认为，如果他们有更多的捐赠者和保险公司的更多合作，他们将能够服务于有可能上网的市场：有母乳喂养问题的妇女，或有特殊需要的健康婴儿；即使是寻求母乳医疗益处的**。

“我们的国家，我们的文化需要支持母乳喂养的妈妈，”坂本幸男说但我们可以做到这一点。”