b细胞(b cell)和t细胞淋巴瘤(t cell lymphoma)的区别

淋巴系统的恶性肿瘤被称为淋巴瘤。它们可以出现在任何有淋巴组织的地方。这种疾病的几种亚型的发病率近年来有所增加。淋巴瘤最常见的表现是外周淋巴结肿大或隐匿淋巴结引起的症状。按WHO分类，淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两类。非霍奇金淋巴瘤是一个总括术语，涵盖了B细胞和T细胞恶性肿瘤的多个亚类谱。大约80%的NHL来源于B细胞，剩下的20%来自T细胞。这可以被认为是B细胞淋巴瘤和T细胞淋巴瘤的关键区别。NHL的亚分类是根据来源细胞（T细胞或B细胞）和发生恶性肿瘤的淋巴细胞成熟阶段（前体细胞和成熟细胞）进行的。

什么是b细胞淋巴瘤(b cell lymphoma)？

来源于B淋巴细胞的淋巴系统恶性肿瘤称为B细胞淋巴瘤。大约80%的NHL是B细胞来源的。B细胞淋巴瘤的主要亚型有滤泡性淋巴瘤、弥漫性大B细胞淋巴瘤、Burkitt淋巴瘤、外套细胞淋巴瘤和淋巴浆细胞淋巴瘤

滤泡性淋巴瘤

滤泡性淋巴瘤是世界上第二常见的非霍奇金淋巴瘤。这种情况在儿童中很少见，通常发生在中年或老年人身上。大多数病人在多个部位都有无痛性淋巴结肿大。有些病人可能出现B症状。在某些亚型中，骨髓浸润很常见。虽然完全治愈的患者比例很小，但新推出的针对几乎所有B细胞淋巴瘤上表达的CD20抗原的疗法（利妥昔单抗）似乎在对抗疾病进展方面非常有效。

在高达25%的患者中，可发生向弥漫性大B细胞淋巴瘤的转化。

管理

第1阶段-兆电压辐照

环磷酰胺和强的松联合化疗（强的松、强的松B期）

弥漫性大B细胞淋巴瘤

它是儿童中第二常见的淋巴瘤，也是全世界最常见的**淋巴瘤。经典弥漫性大B细胞淋巴瘤与Burkitt淋巴瘤有重叠。**发病率高于**。

图01：弥漫性大B细胞淋巴瘤

临床特征

无痛性淋巴结病
肠道症状
“B”症状

管理

在没有危险因素的年轻患者中，完全治愈的可能性很大。诊断后应立即开始治疗。

低风险疾病–“CHOP-R”，然后进行相关的现场照射

中度和低风险-化学免疫治疗，“CHOP-R”

伯基特淋巴瘤

增殖最快的淋巴瘤是伯基特淋巴瘤，它具有很快的倍增时间。它是全世界最常见的儿童恶性肿瘤。**发病率高于**。伯基特淋巴瘤主要有三种类型：地方性（总是与爱泼斯坦-巴尔病毒相关）、散发性、艾滋病相关。在西方国家，在过去的10年里，伯基特淋巴瘤的预后有了明显的改善。

临床特征

颌骨肿瘤
腹部肿块

管理

在适当的调查之后，病人应该在任何治疗前使血流动力学和代谢稳定。应采取措施减少肿瘤溶解综合征。治疗开始后，应经常监测电解质。标准治疗包括化疗的循环组合。

什么是t细胞淋巴瘤(t cell lymphoma)？

来源于T淋巴细胞的淋巴瘤称为T细胞淋巴瘤。他们占了所有NHL的20%。T细胞淋巴瘤在东部相对常见。该病最常见的表现是淋巴结和皮肤，但在某些特定的亚型中，可能有肝脏和皮肤组织受累。淋巴结型外周T细胞淋巴瘤预后较差。

外周T细胞淋巴瘤和血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤是T细胞淋巴瘤中最常见的亚型。两种形式的主要表现是淋巴结病变。与B细胞淋巴瘤不同，“B”症状在T细胞淋巴瘤中很常见。在血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤中，可观察到炎症性疾病的特征，伴有发热、皮疹和电解质异常。使用皮质类固醇或低剂量烷基化剂后，这些症状迅速改善。

图02：皮肤T细胞淋巴瘤

管理

在标准调查后，患者接受周期性联合化疗。由于T细胞不表达CD20，所以美罗华不用于治疗T细胞淋巴瘤。T细胞淋巴瘤没有等效的药物。随着治疗的进行，疾病可能会得到解决，但复发通常发生在两个周期之间。二线治疗并不十分令人满意，尽管清髓治疗可能有利于一小部分患者。

b细胞(b cell)和t细胞淋巴瘤(t cell lymphoma)的共同点

两种类型的淋巴瘤都起源于淋巴组织