b細胞(b cell)和t細胞淋巴瘤(t cell lymphoma)的區別

淋巴系統的惡性腫瘤被稱為淋巴瘤。它們可以出現在任何有淋巴組織的地方。這種疾病的幾種亞型的發病率近年來有所增加。淋巴瘤最常見的表現是外周淋巴結腫大或隱匿淋巴結引起的症狀。按WHO分類，淋巴瘤分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤兩類。非霍奇金淋巴瘤是一個總括術語，涵蓋了B細胞和T細胞惡性腫瘤的多個亞類譜。大約80%的NHL來源於B細胞，剩下的20%來自T細胞。這可以被認為是B細胞淋巴瘤和T細胞淋巴瘤的關鍵區別。NHL的亞分類是根據來源細胞（T細胞或B細胞）和發生惡性腫瘤的淋巴細胞成熟階段（前體細胞和成熟細胞）進行的。

什麼是b細胞淋巴瘤(b cell lymphoma)？

來源於B淋巴細胞的淋巴系統惡性腫瘤稱為B細胞淋巴瘤。大約80%的NHL是B細胞來源的。B細胞淋巴瘤的主要亞型有濾泡性淋巴瘤、瀰漫性大B細胞淋巴瘤、Burkitt淋巴瘤、外套細胞淋巴瘤和淋巴漿細胞淋巴瘤

濾泡性淋巴瘤

濾泡性淋巴瘤是世界上第二常見的非霍奇金淋巴瘤。這種情況在兒童中很少見，通常發生在中年或老年人身上。大多數病人在多個部位都有無痛性淋巴結腫大。有些病人可能出現B症狀。在某些亞型中，骨髓浸潤很常見。雖然完全治癒的患者比例很小，但新推出的針對幾乎所有B細胞淋巴瘤上表達的CD20抗原的療法（利妥昔單抗）似乎在對抗疾病進展方面非常有效。

在高達25%的患者中，可發生向瀰漫性大B細胞淋巴瘤的轉化。

管理

第1階段-兆電壓輻照

環磷酰胺和強的松聯合化療（強的松、強的松B期）

瀰漫性大B細胞淋巴瘤

它是兒童中第二常見的淋巴瘤，也是全世界最常見的**淋巴瘤。經典瀰漫性大B細胞淋巴瘤與Burkitt淋巴瘤有重疊。**發病率高於**。

圖01：瀰漫性大B細胞淋巴瘤

臨床特徵

無痛性淋巴結病
腸道症狀
“B”症狀

管理

在沒有危險因素的年輕患者中，完全治癒的可能性很大。診斷後應立即開始治療。

低風險疾病–“CHOP-R”，然後進行相關的現場照射

中度和低風險-化學免疫治療，“CHOP-R”

伯基特淋巴瘤

增殖最快的淋巴瘤是伯基特淋巴瘤，它具有很快的倍增時間。它是全世界最常見的兒童惡性腫瘤。**發病率高於**。伯基特淋巴瘤主要有三種類型：地方性（總是與愛潑斯坦-巴爾病毒相關）、散發性、艾滋病相關。在西方國家，在過去的10年裡，伯基特淋巴瘤的預後有了明顯的改善。

臨床特徵

頜骨腫瘤
腹部腫塊

管理

在適當的調查之後，病人應該在任何治療前使血流動力學和代謝穩定。應採取措施減少腫瘤溶解綜合徵。治療開始後，應經常監測電解質。標準治療包括化療的循環組合。

什麼是t細胞淋巴瘤(t cell lymphoma)？

來源於T淋巴細胞的淋巴瘤稱為T細胞淋巴瘤。他們佔了所有NHL的20%。T細胞淋巴瘤在東部相對常見。該病最常見的表現是淋巴結和皮膚，但在某些特定的亞型中，可能有肝臟和皮膚組織受累。淋巴結型外周T細胞淋巴瘤預後較差。

外周T細胞淋巴瘤和血管免疫母細胞性T細胞淋巴瘤是T細胞淋巴瘤中最常見的亞型。兩種形式的主要表現是淋巴結病變。與B細胞淋巴瘤不同，“B”症狀在T細胞淋巴瘤中很常見。在血管免疫母細胞性T細胞淋巴瘤中，可觀察到炎症性疾病的特徵，伴有發熱、皮疹和電解質異常。使用皮質類固醇或低劑量烷基化劑後，這些症狀迅速改善。

圖02：皮膚T細胞淋巴瘤

管理

在標準調查後，患者接受週期性聯合化療。由於T細胞不表達CD20，所以美羅華不用於治療T細胞淋巴瘤。T細胞淋巴瘤沒有等效的藥物。隨著治療的進行，疾病可能會得到解決，但復發通常發生在兩個週期之間。二線治療並不十分令人滿意，儘管清髓治療可能有利於一小部分患者。

b細胞(b cell)和t細胞淋巴瘤(t cell lymphoma)的共同點

兩種類型的淋巴瘤都起源於淋巴組織