動脈硬化とアテローム性動脈硬化症

動脈硬化とアテローム性動脈硬化症は、非常によく似た言葉であり、時に新米医師を混乱させることさえあります。どちらの言葉も、両方の動脈が狭くなっていることを指しており、これらの条件はあまり関係ありません。年齢、喫煙、肥満、家族歴は両疾患の明確な危険因子であり、両疾患の有病率は年齢、喫煙のパック年齢、BMI、親族に同様の疾患がある場合、年齢が上がるにつれて多少増加します。これらの病態を理解するためには、動脈解剖の予備知識が必要である。血液と接している最内層を内皮という。密着した扁平上皮細胞で構成されています。内皮の外側には、「内皮」と呼ばれるゆるい結合組織の薄い層があります。内皮の外側には、筋肉質の「チュニジアンメディア」があります。膜媒質の外側、動脈壁の最外層は「外膜」と呼ばれる。

アテローム性動脈硬化症とは？

動脈硬化は、動脈の壁が厚くなる病気です。動脈が太いほど、動脈硬化は深刻です。動脈硬化は、中・大径の動脈でより顕著に見られる。動脈硬化には大きく分けて2つのタイプがあります。1つ目のタイプは「動脈硬化性閉塞性疾患」と呼ばれるものです。この場合、内膜線維や内膜はカルシウム塩の沈着によって硬くなる。閉塞性動脈硬化症は、下肢の動脈によく見られる疾患です。心房内腔が著しく狭窄している可能性がある。2つ目のタイプは、「内側石灰沈着性硬化症」と呼ばれています。このタイプは高齢者に多い。上肢の動脈よりも下肢の動脈の方が影響を受けやすい。

内側石灰沈着症は、内膜の肥厚を認めない点で動脈硬化性閉塞性疾患と異なる。唯一の病理学的変化は、カルシウム塩の沈着による内膜の硬化である。第一型と異なり、中層の石灰沈着性硬化症では内腔の狭窄はない。コレステロールを下げる薬や血圧を下げる薬は、動脈硬化の進行を遅らせる。血管形成術、バイパス手術、内膜切除術などで、閉塞した内腔を確保することができます。

アテローム性動脈硬化症とは？

動脈硬化は、循環器系細胞と内皮細胞が関与する複雑なプロセスである。血清コレステロール値が高い場合、細胞への取り込みも増加します。マクロファージはコレステロールを取り込み、泡沫細胞に変化する。この泡沫細胞は内皮に入り込みます。これらの細胞によって引き起こされる炎症反応は、内皮細胞の透過性を高め、内皮細胞を損傷させる。炎症細胞が放出する走化性物質によって、より多くの泡沫細胞が引き寄せられる。炎症細胞が放出する化学物質が平滑筋細胞を誘発し、間葉系細胞の増殖によって内膜や腸間膜が厚くなる。損傷した動脈硬化性プラークでは、血栓を伴う著しい内腔の狭窄が見られます。これらの血栓は破裂して閉塞した動脈を塞ぐことがあります。これが、脳卒中、心筋梗塞、末梢血管疾患の病態生理である。

アテローム性動脈硬化症との違いは？

-動脈硬化は内膜の線維化を伴うが、アテローム性動脈硬化は伴わない。

-動脈硬化には、石灰化による内膜の肥厚と炎症性メディエーターによる動脈硬化性中膜の肥厚が含まれます。

-動脈硬化は内腔を狭めることも狭めないこともあるが、動脈硬化は常に内腔を狭める。

-動脈硬化は血栓症によって悪化することはないが、動脈硬化は悪化する可能性がある。