ループス、関節リウマチ

関節リウマチも関節リュウマチも、周囲の関節に影響を及ぼします。どちらも痛み、腫れ、こわばりがあり、全身に症状が出るタイプの関節炎です。関節リウマチとループスは、症状は似ていますが、臨床的には異なるものです。本稿では、関節リウマチとループスについて、その臨床的特徴、症状、調査・診断、予後、治療・療養の経過などを取り上げ、その違いを詳しく説明する。

関節リウマチ

関節リウマチは、持続的な変形を伴う関節炎です。通常、両側から同時に影響を受けます。(例：両手首の関節リウマチ）。通常、四肢の関節を含みます。(例：指、足指、足首、手首）。関節リウマチは、5年目に最も多く発症します。よりも**に影響がある。喫煙者は、関節リウマチの発症リスクが高い。通常、手足の腫れや痛み、こわばりが現れます。リウマチの症状は朝方に悪化します。また、関節リウマチは、より大きな関節が侵されることもあります。この典型的な文のほかに、非典型的な文もある。

関節リウマチは、様々な関節の再発性多発性関節炎、持続性単関節炎、関節の問題が少ない全身性疾患、漠然とした四肢帯状痛、突然の広範囲な関節炎を示すことが稀にあります。関節リウマチの代表的な関節の変形は3つあります。ブーケ変形、スワンネック変形、Zサム変形である。近位指節間関節の過屈曲と遠位指節間関節の過伸展の組み合わせは、ブートニエールの変形と呼ばれています。第2指から第5指に発生することがあります。近位指節間関節の過伸展と遠位指節間関節の過伸展の組み合わせは、白鳥の首の変形と呼ばれています。手根骨関節の過屈曲、中手指節関節の過屈曲、親指の指節間関節の過伸展の組み合わせは、Z指と呼ばれるものです。関節リウマチの患者さんでは、関節の特徴に加えて、ヘモグロビンの低下、皮下の小結節、リンパ節の腫大、手根管症候群、白血球数の低下、体重減少、目の充血、ドライアイ、息切れ、胸痛、骨の弱さ、骨折の多発などが見られることがあります。

関節のレントゲン写真では、関節のゆるみや骨の侵食が見られます。関節を温め、痛みを軽減するためには、定期的な運動が不可欠です。ジョイントスプリントは、患部の関節の緊張を緩和することができます。ステロイド注射は、関節の炎症を抑える効果があります。非ステロイド性抗炎症薬も関節の炎症を抑えることができます。サラゾスルファピリジン、メトトレキサート、シクロスポリンなどの疾患修飾薬は、病気のメカニズムを妨げ、病気の進行を遅らせる。

ループス関節炎

SLEは多臓器疾患である。感受性の高い人は、自分の分子に対する抗体を形成する。その結果、全身の組織に炎症の兆候が見られるようになるのです。SLEの関節炎は非びらん性です。関節炎は、関節の軟骨や骨の関節面を破壊するものではありません。この病気は通常、2つ以上の関節を含んでいます。柔らかく、痛く、硬い。SLEの患者の90％は関節に病変がみられます。関節包が緩むことがある（亜脱臼）。これは、関節を変形させる可能性があります。これをヤコブ関節症と呼びます。関節に近い骨の一部が死ぬことがあります（無菌性壊死）。

ループスと関節リウマチの違いは何ですか？

-関節ループス（LA）は稀ですが、関節リウマチ（RA）はよくあります。

-関節リウマチが関節を破壊するのに対して、ループス関節炎は関節を破壊しない。

-関節リウマチが両側性であるのに対し、ループス関節炎は片側性であることがあります。

-関節リウマチの症状は午前中に悪化しますが、関節ループスの症状は一日を通してより拡散します。

-SLEの患者さんは全員関節炎を発症しませんが、関節リウマチの患者さんは全員関節に病変があります。

-関節ループスの患者さんでは抗核抗体が陽性になりましたが、関節リウマチの患者さんでは陽性にはなりませんでした。

-リウマチ性エリテマトーデス患者のうち、リウマチ因子が陽性となるのは40％のみである。

こちらもご覧ください。

1 痛風と関節炎の違い

2 変形性関節症と骨粗鬆症の違い