狭心症・心筋梗塞

狭心症と心筋梗塞は、よく耳にする言葉です。どちらも心臓発作です。単純に、世界中で非伝染性疾患の脅威が高まっているため、この2つの症状の違いを理解することが重要です。

狭心症

狭心症は胸の痛みの一種で、胸骨の後ろに感じ、突然始まり、上腕の内側に沿って動くようで、20分以内続く収縮型の胸の痛みです。発汗や息苦しさを伴うこともあり、努力すると悪化し、休むと軽減されることもあります。この痛みの原因は、心筋への血液供給が減少することです。

心臓は上下の大静脈から血液を受け取り、大動脈と肺動脈から血液を送り出す。心筋自体には、2本の冠動脈が通っている。右冠動脈と左冠動脈である。右は前下行枝と回旋枝に分かれる。これらの動脈は、動脈硬化性プラークやアテローム性動脈硬化症の形成により閉塞することがあります。すると、心筋に供給される血液の量が減り、心筋の働きが低下してしまいます。実際に努力した結果、血液の供給が過剰になると、狭心症が始まる。

狭心症の場合、心筋が死ぬわけではないことを理解しておく必要があります。抗血小板薬や血小板安定化薬は、入院後すぐに投与する必要があります。心電図検査は、すぐにでも必要な検査です。予防的治療により動脈開存性を維持し、食生活の改善により狭心症状が軽減される。

狭心症の種類は他にもあります。ヴィンセント狭心症は、歯ぐきの炎症が原因です。医療関係者でさえ、この2つを混同してしまうことがあります。心電図では、持続的な損傷は見られません。トロポニンTは陰性。狭心症の存在は、将来の心臓発作の危険因子となるため、定期的なフォローアップが必要です。

心臓発作

心臓発作は、冠動脈への血液供給が不十分なために心筋が死んでしまうことである。心臓発作は狭心症に似ています。胸の痛みは20分以上続く。狭心症の発症、特徴、放射線、増悪、寛解の要因は狭心症と同様である。心臓病には2つのタイプがあります。医学用語では心筋梗塞といいます。1つ目は、「非ST上昇型心筋梗塞」（NSTEMI）です。心電図上ではST上昇を認めず、ST下降を認めることもあります。四肢リードのST上昇が2小方以上、または胸部リードのST上昇が1小方以上であれば、有意と判断する。

狭心症と心筋梗塞の初期治療は似ています。NSTEMIに対しては、低分子ヘパリンが最適な薬剤である。ST上昇型心筋梗塞の場合、血栓溶解療法は禁忌を除いた場合に最も有効である。心筋梗塞の合併症には、不整脈、心不全、心原性ショック、低血圧、失神、心膜タンポナーデ、弁膜症、ドレスラー症候群などがあります。

狭心症と心筋梗塞はどう違うのですか？

-狭心症は、血液が十分に供給されないために起こる胸の痛みです。

-心筋梗塞で心筋死に至った場合、心臓の構造的な損傷はない。