水痘（みずぼうそう）と帯状疱疹（たいじょうほうしん）の比較

水痘帯状疱疹ウイルスは、飛沫の吸入や破裂した水疱から排出される液体に直接触れることで体内に侵入するウイルスです。このウイルスの潜伏期間は約7日です。このウイルスが体内に侵入すると、特徴的な発疹が現れるまでの2日間、すべての小水疱が破裂して痂皮で覆われるまで感染力がある。小水疱は7日ほど続き、痂皮化すれば感染することはありません。発疹は体幹の外側に広がり始める。最初に透明な液体を含む小胞が現れる。数日後、膿疱に変化する。

水疱瘡は小児に多い病気です。IgGは最も小さい抗体で、一生涯有効である。免疫反応は一次感染を制限する。しかし、感染後、ウイルスは神経に広がり、後根神経節で休眠状態になります。この潜伏ウイルスが再活性化することにより、二次感染が発生する。帯状疱疹として現れる。妊娠中は、水疱瘡の感染が非常に危険です。胎盤を通過して胎児に感染する可能性があります。妊娠初期の影響はもっと大きい。その結果、先天性水痘症候群と呼ばれるようになる。妊娠後期になると、母体はさらに苦しくなります。母親が生後早期に水痘に感染した場合、IgG抗体が胎盤を通過して赤ちゃんを守るため、母親には免疫があり、心配はありません。原因物質は同じですが、免疫介在性の機序のため、臨床症状は大きく異なります。水痘の初感染は水痘に、再感染は帯状疱疹になります。この記事では、水痘と帯状疱疹という2つの疾患の主な違いについて概説しています。

水痘の臨床的特徴、徴候、診断、予後、治療と予防

水疱瘡は、透明な液体を含んだ水疱が現れるのが特徴です。小水疱は通常、体幹の最前部に現れる。その後、外側に広がって四肢に及んでいく。小胞が遠位肢に達すると、最初の小胞が破裂して痂皮ができる。この水疱は痒みがあり、ひどいものです。水疱ができると、発熱、眠気、筋肉痛、食欲不振、体の不調などの前駆症状を伴います。鼻汁がよく出る症状で、水痘は水痘性肺炎、肝炎、脳炎、壊死性筋膜炎を合併することがあります。水疱瘡は致命的なものではありません。成人の場合、発症頻度は低いですが、合併症を多く伴います。

診断は臨床的なもので、医師が水疱の特徴を調べることによって行います。まれにTzanckスメアが可能で、深刻な疑いがある場合は、ウイルス培養を行うことができる。先天性水痘症候群は、超音波検査により出生前に診断することができます。確認のために羊水PCRが必要な場合もある。

水疱瘡に抗ウイルス剤が必要になることはほとんどありません。抗ウイルス剤は、妊娠中でも服用可能です。ハースグラスのローションは、かゆみに効くかもしれません。NSAIDsは、ライ症候群を発症する危険性があるため、発熱している子供には投与してはいけません。アセトアミノフェン（パラセタモール）は良い解熱剤です。小児期の水痘ワクチン接種は良い予防法です。1回の接種では生涯免疫を獲得することはできないので、2回目のブースター接種が必要です。

帯状疱疹の臨床的特徴、徴候・症状、診断、予後、治療と予防

帯状疱疹は、潜伏していた水痘ウイルスが再活性化したものです。子供の頃に水疱瘡にかかった大人は、帯状疱疹にかかる危険性があります。水痘ウイルスは感覚神経節に休眠したままであり、この再活性化によって同じ神経節の感覚分布に水疱が出現するのである。従って、水疱は1つの皮膚神経節に限定される。この水疱は水痘と同じような自然経過をたどります。帯状疱疹後神経痛があり、睡眠を妨げるほど重症化することがあります。

診断は臨床的なものです。通常、抗ウイルス剤が処方されます。オキシコドンローションとアセトアミノフェンが症状を緩和するのに役立つことがあります。帯状疱疹ワクチンは、水疱瘡に罹患した50歳以上の小児に適応されます。

帯状疱疹と水疱瘡の違いは何ですか？

-水痘が主な感染症で、帯状疱疹は再活性化したものです。

-水疱瘡は小児期に、帯状疱疹は成人期によく見られます。

-水疱瘡の発疹は全身に現れるが、帯状疱疹の発疹は皮膚に限局している。

-水痘が合併症を起こすことが少ないのに対して、帯状疱疹は合併症を起こしやすいと言われています。