収縮期心不全と拡張期心不全の比較

拡張期心不全とは、心室が正常な圧力と容積で十分に満たされない状態のことである。収縮期心不全は、心臓のポンプ機能が低下した状態です。いずれも増加傾向にあります。世界保健機関（WHO）によると、近年、虚血性心疾患や心不全が増加しているのは、アルコール依存症、喫煙、座りっぱなしの生活習慣が原因であるとされています。この記事では、両疾患について、臨床的特徴、症状、病因、調査・診断、予後、必要な治療、収縮期心不全と拡張期心不全の違いを強調し、詳しく説明します。

拡張期心不全

拡張期心不全は、心室が正常な圧力と容積で十分に満たされない状態である。拡張期心不全は、拡張期の片側または両方の心室の機能低下を特徴とする。心室は弛緩が悪く、充満が悪い。高血圧、大動脈弁閉塞、年齢、糖尿病、収縮性心膜炎、アミロイドーシス、結節性疾患、線維症などが危険因子として知られています。高血圧の患者さんでは、高血圧に対応して左心室の厚みが増しています。大動脈弁が狭くなると、より多くの血液を送り出すために心筋が厚くなります。筋肉が厚いほど拡張末期容積は小さくなる。充填量が少なく、生産量が少ない。拡張期心不全の患者さんでは、足のむくみ、呼吸困難、腹部膨満、肝腫大を認めます。心電図では左室肥大を示すことがある。

収縮期心不全

収縮期心不全は、心室の収縮能力の低下を特徴とする。心臓のポンプ機能がうまく働かない状態です。心臓が拡張期にあるとき、部屋は十分に満たされるが、血圧を良好に保つために大動脈に十分に強く血液を送り出すことができない。虚血性心疾患が最も一般的な原因です。心臓発作の後、心臓の筋肉を治すために瘢痕化があります。この瘢痕組織は、心臓の他の部分と同じようにうまく収縮することができません。収縮期心不全の患者さんは、運動耐容能の低下、胸痛、めまい、ふらつき、尿量低下、末梢の冷えなどを認めます。心電図では虚血性変化を示すことがある。

収縮期心不全と拡張期心不全の比較

-高齢、糖尿病、虚血性心疾患、高血圧は、収縮期および拡張期心不全の危険因子として知られています。

-心エコー検査は、心臓の部屋の大きさを測定するものである。

-両条件とも左心室重量が増加した。

-収縮期には拡張末期心室容積の一部のみが大動脈に流入する。健康な人の場合、この割合は65％を超えます。拡張期心不全では駆出率は正常、収縮期心不全では低値である。

-心不全の種類に関係なく、血管造影が必要な場合があります。

-症候性収縮期心不全と拡張期心不全の死亡率は同程度である。

-ただし、収縮期心不全の方が拡張期心不全よりも多く見られます。

-高血圧は拡張期心不全の最も一般的な原因であり、一方、虚血は収縮期心不全の最も一般的な原因である。

-収縮期心不全では左心室が拡大するが、拡張期心不全では正常か縮小する。

-心室壁の厚さは、拡張不全では増加し、収縮不全では減少する。

-収縮機能の低下は収縮期不全の主な障害であり、過度の受動的硬直と弛緩不良は拡張期不全の主な障害である。

-収縮期心不全では左心室が拡張するが、拡張期心不全では虚血に伴わなければ拡張しない。

-収縮期心不全の治療には多くの進歩がありますが、拡張期心不全の治療はほとんど変わりません。

-除細動器を併用した、あるいは併用しない慢性再同期療法は収縮期心不全の予後を改善するが、拡張期心不全では再同期療法の有意な効果は示されていない。

-後期収縮期心不全は、拡張期心不全の構成要素である充填不良によって特徴付けられることがあるが、拡張期心不全は収縮期心不全の構成要素である出力不良によって特徴付けられることはない。

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