收缩性心力衰竭与舒张性心力衰竭

舒张性心力衰竭是指心室在正常压力和容积下不能充分充盈的一种状态。收缩性心力衰竭是一种心脏泵不好的情况。这两种情况都在上升。据世界卫生组织称，最近缺血性心脏病和心力衰竭的流行性上升是由于酗酒、吸烟和久坐的生活方式。本文将详细讨论这两种情况，着重介绍其临床特点、症状、病因、调查诊断、预后、所需治疗，以及收缩性和舒张性心力衰竭的区别。

舒张性心力衰竭

舒张性心力衰竭是指心室在正常压力和容积下不能充分充盈的一种状态。舒张性心力衰竭的特征是舒张期间一个或两个心室的功能减弱。心室松弛不良，充盈不良。高血压、主动脉瓣阻塞、年龄、糖尿病、缩窄性心包炎、淀粉样变性、结节病和纤维化是已知的危险因素。高血压患者左心室厚度增加以应对高血压。当主动脉瓣狭窄时，心肌增厚以泵出更多的血液。肌肉越粗，舒张末期容积越小。灌装量少，产量低。舒张性心力衰竭患者表现为腿部肿胀、呼吸困难、腹胀和肝脏肿大。心电图可显示左室肥厚。

收缩性心力衰竭

收缩性心力衰竭的特征是心室收缩能力减弱。这是一种心脏泵不好的情况。心脏舒张时，心腔充分充盈，但不能将血液足够强地射入主动脉以维持良好的血压。缺血性心脏病是最常见的病因。心脏病发作后，心肌会有疤痕愈合。这个疤痕组织不能像心脏的其他部分那样收缩。收缩性心力衰竭患者表现为运动耐量差、胸痛、头晕、头晕、尿量少、外周寒冷。心电图可显示缺血改变。

收缩性心力衰竭与舒张性心力衰竭

•老年、糖尿病、缺血性心脏病和高血压是收缩和舒张性心力衰竭的已知危险因素。

•两种情况需要相同的调查。超声心动图测量心腔大小。

•两种情况下左心室重量增加。

•在收缩期间，舒张末期心室容积只有一部分进入主动脉。在健康个体中，这一比例超过65%。舒张性心力衰竭时射血分数正常，收缩性心力衰竭时射血分数较低。

•无论心力衰竭类型如何，都可能需要血管造影。

•症状性收缩和舒张性心力衰竭的死亡率相似。

•然而，收缩性心力衰竭比舒张性心力衰竭更常见。

•高血压是舒张性心力衰竭的最常见原因，而缺血是收缩性心力衰竭的最常见原因。

•收缩性心力衰竭时左心室腔增大，而舒张性心力衰竭则正常或较低。

•舒张功能衰竭时心室壁厚度增加，而收缩衰竭时心室壁厚度减少。

•收缩功能不良是收缩功能衰竭的主要故障，而过度被动僵硬和松弛不良是舒张功能衰竭的主要故障。

•收缩性心力衰竭时左心室扩张，而舒张性心力衰竭时则不扩张，除非有相关缺血。

•在治疗收缩性心力衰竭方面取得了许多进展，而舒张性心力衰竭的治疗却几乎保持不变。

•有或无除颤器的慢性再同步化可改善收缩性心力衰竭的预后，而研究并未显示再同步化对舒张性心力衰竭的显著益处。

•晚期收缩性心力衰竭也可能具有充盈不良（舒张功能衰竭的一个组成部分）的特征，而舒张性心力衰竭则没有输出不良的特征（收缩衰竭的一个组成部分）。

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