腰椎麻酔と硬膜外麻酔

麻酔とは、「麻酔薬」と呼ばれる特殊な薬剤を使用し、手術中の痛みをコントロールする方法です。主に手術中の呼吸、血圧、血流、心拍、心拍リズムのコントロールをサポートします。麻酔薬は、主に体をリラックスさせ、痛みを遮断し、意識を失わせて眠くするために使用されます。麻酔は、全身麻酔と局所麻酔の2つの手法に大別されます。麻酔科医は、局所麻酔という言葉を、硬膜外麻酔や脊椎麻酔を表すのに用いますが、これはこれらの技術が身体の特定の部位に限定されるためです。局所麻酔法は、様々な下腹部や下肢の処置に全身麻酔として使用することができます。しかし、下腹部の手術となると、一般的な手法に加え、局所的な手法も必要になる場合があります。

脊椎麻酔とは？

脊椎麻酔は、クモ膜下腔への局所麻酔薬の注入を中心とした単回注入法である。通常、脊椎麻酔の場合、少量の局所麻酔薬が使用されます。馬の毛より少し大きい程度の細い中空針を使用する手法です。針の直径が小さいほど、刺しやすくなります。麻酔薬が髄液に沈着してから、効果が出るまで一定の時間（約2～3時間）があります。硬膜外麻酔に比べ腰椎麻酔の利点は、低コスト、低薬量、高い信頼性、カテーテルケアやポンプが不要、操作が簡便であることなどです。

硬膜外麻酔とは何ですか？

硬膜外麻酔法は、1回だけ注入する方法と、硬膜外腔に麻酔薬を注入する連続的な方法があります。ここでは、手術の種類や方法によって、局所麻酔薬や麻酔薬**を使用することがあります。通常、麻酔時間は3～5時間程度ですが、脊椎麻酔の場合、決まった時間はありません。

腰椎麻酔と硬膜外麻酔の違いは何ですか？

-脊椎麻酔は簡単で早く、信頼性が高いが、エピデュラル麻酔は複雑である。

-硬膜外麻酔は腰椎麻酔に比べ、作用発現が長い。一般に、硬膜外麻酔の開始時間は2～5分、硬膜外麻酔の終了時間は20～30分です。

-硬膜外麻酔法では約20ml～30mlの薬剤を必要とするのに対し、脊椎麻酔法では2.5ml～4mlの薬剤を必要とします。一般に、脊椎麻酔は硬膜外麻酔よりも少ない麻酔薬で済みます。

-硬膜外麻酔は、脊椎麻酔（2～3時間）よりも長い麻酔時間（3～5時間）を提供することができます。

-腰椎麻酔では低血圧の発生率が高く、硬膜外麻酔では低血圧の発生率が低い。

-脊髄麻酔には、特殊な細い中空針（直径が馬の毛より少し大きい程度）が必要です。一方、エピデュラルでは、より大きな中空針（＊＊IV針より大きい針）が必要です。

-脊髄麻酔では、クモ膜下腔に局所麻酔薬を注入する。逆に硬膜外麻酔では、硬膜外腔に局所麻酔薬を****注入する。