主な違い - 痔核と裂肛の比較

痔核と裂肛は、肛門管内で発生する全く異なる疾患であり、臨床症状も類似しています。痔の病態は、肛門クッション内の静脈瘤が基本です。しかし、裂肛は、硬い便によって**弁が傷つくことが原因です。これは、**痔と裂肛の重要な違いとして考えることができます。

カタログ

1.概要と主な違い 2.痔核とは 3.裂肛とは 4.痔核と裂肛の類似点 5.横並び比較～痔核と裂肛の表形式～ 6.まとめ

痔核（痔ろう）は何ですか？

解剖学的な観点からは、痔核は上直腸静脈瘤の支流と上直腸動脈の終末枝を含む粘膜と粘膜下層の層と定義することができる。

解剖学の基礎

肛門管は、粘膜と粘膜下層からなる3つの柔らかいクッションで構成されています。肛門管の粘膜下層には、毛細血管などの細い血管が網目状に張り巡らされており、多くの血液が供給されています。この血管が充血して肥大化し、肛門管の内腔に**パッドが異常に膨張したものが痔核と考えられるのです。

内痔核（ないじかく

粘膜に覆われた上直腸静脈の静脈瘤を内痔核または痔核と呼びます。結跏趺坐で見ると、3'、7'、11'の位置にある支流は特に痔になりやすい。上直腸静脈は弁がないため、そこを通る血液の流れをコントロールすることはできません。さらに、肛門管の毛細血管網の中で最も信頼性の高い部位に位置しています。これらの要因によって、この部位は痔になりやすくなっているのです。

内痔核には3つの段階があります。

• クラスI - 肛門管に残った杭
• 第2度：排便時に肛門管から杭が押し出されるが、その後、正常な位置に戻る。
• 第三次：杭がまだ肛門管の外にある場合

内痔核は、自律神経の求心性神経に支配されているため、痛みを感じることはない。

図01：痔

理由

• 痔の家族歴
• 門脈圧亢進症の原因となるあらゆる疾患
• 慢性的な便秘
• 悪性腫瘍による上直腸動脈閉塞（稀）。

外痔核（がいじかく

外痔核は、肛門縁に沿った直腸下部の静脈瘤である。これらの静脈奇形は、肛門管下部の粘膜や直腸部**を覆う皮膚に覆われています。内痔核と異なり、外痔核は下直腸神経の枝に支配されているため、非常に痛く、敏感である。外痔核の血栓症やその後の潰瘍はよくある合併症です。

20歳未満の患者さんは、痔になる可能性は非常に低いです。

症状

• 直腸出血
• **エッジに大きな塊がある
• 排便後、**から何かが出てくる感じ。
• 掻痒感
• 過度の出血による鉄欠乏性貧血の特徴を有する場合がある。

手術が選択される治療法です。

ひび割れは何ですか？

肛門管列の下端は、肛門フラップと呼ばれる膜のひだで連結されています。慢性便秘などで硬い便ができると、このヒダが破れて縦長の潰瘍ができ、裂肛と呼ばれることがあります。

肛門管後部は、**外括約筋の弱さにより、最もよく病変する部位である。肛門管の下部に亀裂があると、その神経が下直腸神経を介して支配され、**外括約筋の反射性痙攣が起こり、症状が悪化する。

裂肛は若い人に多い**。女性は産後に発症しやすいと言われています。

図02：亀裂、びらん、潰瘍

症状

• 非常に痛い
• 直腸出血

通常、寛解することが多く、病変は自然に治癒することも、慢性化することもあります。

覚醒した裂肛患者には、激しい痛みを引き起こす可能性があるため、S状結腸鏡検査や直腸鏡検査は試みてはならない。これらの手術を全身麻酔で行うと、本来の病巣の根元を観察することができます。

痔と裂肛の相似性は何ですか？

• いずれも肛門部に影響を及ぼす可能性があります

痔（痔核）と亀裂（ひび割れ）の違い

概要 - 亀裂（ひび割れ） vs. 痔

痔核と裂肛は、肛門部を侵す2つの一般的な臨床症状です。痔核は、上直腸静脈瘤と上直腸動脈終末枝を含む粘膜と粘膜下層のひだである。一方、裂肛は、便との摩擦で弁が裂けたものです。これが、痔核と裂肛の違いです。

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引用

1. Lowry, J. (2006).外科的疾患の徴候・症状入門（第4版）.Annals of the Royal College of Surgeons 2. Snell, R.S. (2011).臨床解剖学 リッピンコット・ウィリアムズ＆ウィルキンズ。