痔疮(hemorrhoids)和裂缝(fissures)的区别

主要区别-痔疮与裂隙

痔疮和肛裂是发生在肛管内的两种完全不同的疾病，临床表现相似。肛垫内静脉曲张是痔疮的病理基础。但是肛裂是由于硬大便对**瓣膜造成的损伤。这可以被认为是**痔疮和肛裂的关键区别。

什么是痔疮(hemorrhoids)？

从解剖学的角度来看，痔疮可以定义为一层粘膜和黏膜下层，包括直肠上静脉曲张的支流和直肠上动脉的末端分支。

解剖学基础

肛管由三个由粘膜和粘膜下成分组成的软垫组成。肛管粘膜下层有大量的血液通过毛细血管网和其他微小血管供应。这些血管会充血和扩大，导致**垫异常扩张进入肛管腔，我们认为这是痔疮。

内痔

直肠上静脉的静脉曲张被粘膜覆盖，称为内痔或痔疮。在取石位观察时，位于3'，7'和11'位置的支流特别容易得痔疮。直肠上静脉是无瓣膜的，因此不能控制流经它的血液流动。此外，它位于肛管毛细血管网最可靠的区域。这些促成因素进一步增加了这个地区得痔疮的脆弱性。

内痔有三个阶段。

一级-桩留在肛管内
第二度-排便时桩体从肛管中挤出，但稍后恢复正常位置
第三级-肛管外仍有桩

内痔不引起任何疼痛，因为它们是由自主传入神经支配的。

图01：痔疮

原因

痔疮家族史
任何导致门脉高压症的疾病
慢性便秘
直肠上动脉被恶性肿瘤阻塞（罕见）

外痔

外痔是直肠下静脉沿肛缘的静脉曲张。这些静脉畸形被肛管下半部的粘膜或覆盖在**直肠区域的皮肤所覆盖。与内痔不同，外痔受直肠下神经分支支配，因此非常疼痛和敏感。外痔血栓形成及随后的溃疡是常见的并发症。

20岁以下的病人发生痔疮的可能性很小。

症状

直肠出血
**边缘有明显肿块
排便后有东西从**里出来的感觉。
瘙痒
由于失血过多，可能有缺铁性贫血的特征

手术治疗是首选的治疗方法。

什么是裂缝(fissures)？

肛管柱的下端通过称为肛瓣的薄膜皱褶相互连接。在慢性便秘等情况下形成的硬大便的冲刷作用会撕裂这些皱襞，形成纵向溃疡，我们称之为肛裂。

由于**外括约肌薄弱，肛管后部是最常见的受累部位。肛管下半部出现裂孔，其神经通过直肠下神经支配，引起**外括约肌反射性痉挛，从而加重病情。

肛裂常见于年轻**。妇女在分娩后更容易出现这种情况。

图02：裂隙、侵蚀与溃疡

症状

非常痛苦
直肠出血

缓解通常很常见。病变可以自发愈合或变为慢性。

对于有肛裂的清醒病人，不要尝试乙状结肠镜或直肠镜检查，因为它会引起剧烈疼痛。当这些手术在全麻下进行时，可以观察到病变的原始基底。

什么是痔疮与裂隙的相似性(the similarity between hemorrhoids and fissures)？

这两种情况都会影响肛肠区域