什么是痔疮(piles)？

痔疮是一种**直肠疾病，其特征是痔疮扩大

直肠末端肛垫的远端移位。肛垫是正常的结缔组织和平滑肌组织，充满血管。它们与**括约肌共同控制排便。

痔疮是一种非常常见的疾病，随着时间的推移，其发病率呈上升趋势。目前，据估计，75%的美国人在一生中的某个时候会出现痔疮症状，而1990年的流行病学研究显示，痔疮在美国人口中的患病率为4.4%。

临床上，痔疮的主要特征是排便时直肠无痛出血。这种症状可伴有粘液分泌、烧灼感和瘙痒。

根据痔疮的严重程度，痔疮分为四级：

• 1级是轻微扩大的内痔。
• 2级痔疮是较大的痔疮，在排便或某些体力活动时脱垂并变为外痔。它们会自发地减少。
• 3级是外痔，需要手动复位。
• 4级为不可复性外痔。

痔疮的主要危险因素是肥胖、怀孕、衰老以及任何导致腹内压升高的疾病，如便秘。

此外，食物和生活方式，例如低纤维饮食和酒精摄入，会影响痔疮的发展和严重程度。

痔疮的诊断是通过体检进行的，包括直肠指检和**镜检查。当出现直肠出血时，结肠镜检查用于确认诊断并排除其他疾病，如结直肠癌。

治疗的选择取决于症状的严重程度和痔疮的类型。

饮食和生活方式的改变通常足以有效地治疗低度内痔。更复杂的情况可以通过基于办公室的程序，如硬化治疗和橡皮筋结扎治疗。

硬化疗法包括注射化学溶液以减少痔疮的血液供应。橡皮筋结扎术是一种无痛的手术，它将痔疮的根部打结。

高度复杂的痔疮需要手术切除。

什么是裂缝(a fissure)？

肛裂是肛管远端皮肤上的线形或椭圆形撕裂。这是一种非常常见的肛肠疾病，影响所有年龄组的人，男女发病率相同。

每年，仅在美国就有23.5万个新的肛裂病例报告。

肛裂的症状包括排便过程中或排便后的剧烈疼痛和痉挛。也可出现适度出血。排便后疼痛可能持续数小时。有些人还经历瘙痒或瘙痒。

当肛裂出现超过六到八周时，它会成为一种慢**。在这种情况下，皮肤撕裂较深，**括约肌纤维外露，**肥大。

肛裂的病因尚不清楚，但**外伤被认为是主要的危险因素。**创伤可由便秘、腹泻后的**、**或肛肠手术引起。

妊娠期和分娩期的创伤也会增加裂口的风险。高达11%的患者在分娩后出现慢性裂隙。

与健康对照组相比，肛裂患者的**内括约肌张力增高和静息肛压升高，这可能与肛裂的病因有关。

另一个危险因素是局部缺血由于血管压迫在高渗括约肌。降低静息肛压，增加局部组织血流量，可治愈90%以上的肛裂病例。

通过体格检查诊断肛裂很简单。裂缝通常可见。当疼痛消退时，通过直肠指诊和**镜检查确诊。

90%的急性裂隙自行愈合。建议多喝水和高纤维饮食。

在慢性肛裂的情况下，可以使用药物或通过括约肌切开术来减少痉挛和静止的肛管压力，恢复**组织的血流，从而治愈肛裂。

桩与裂缝的区别

1. 桩和裂缝的定义

痔疮是直肠末端肛垫的扩大，而肛裂是肛管皮肤上的线形或椭圆形撕裂。

1. 桩和裂缝症状

痔疮的症状包括无痛性出血、粘液分泌、烧灼感和瘙痒。痔疮会加重并变为外痔。

肛裂的特点是排便时或排便后剧烈疼痛和痉挛。出血可能发生，但较痔疮轻。

1. 桩和裂缝的成因

痔疮是由肥胖、衰老、怀孕、腹内压增高以及饮酒和低纤维饮食等生活方式引起的。

肛裂主要由妊娠或手术所致的肛管损伤引起，如静息肛压增高、局部缺血等。

1. 桩和裂缝的诊断

痔疮的诊断是通过体检、直肠指检和**镜检查进行的。结肠镜检查有助于排除其他现有疾病，如结直肠癌。

如果是肛裂，简单的体检就足够了。直肠指诊和**镜检查只有在病人没有疼痛时才能确诊。

1. 桩和裂缝的处理

痔疮可以通过简单的饮食改变来治疗。严重的病例需要硬化治疗，橡皮筋结扎，甚至手术切除。

肛裂大多自行愈合。当它是慢性的治疗药物或手术括约肌切除术。

桩与裂缝：对比表

总结 - 桩的数量(of piles) vs. 裂隙(fissure)

痔疮和肛裂是两种不同的肛肠疾病：

• 痔疮是直肠远端肛垫的扩大，而肛裂是肛管下部皮肤的撕裂。

• 桩的特点是无痛性出血，而裂隙表现为剧烈疼痛和中度出血。

• 痔疮和肛裂有不同的原因：痔疮多发生在肥胖、年龄或妊娠引起的腹内压增高后，而肛裂主要是由**外伤和肛管内压增高引起的。

• 重度痔疮和慢性裂采用不同的治疗方法：硬化疗法、橡皮筋结扎术和外科切除术治疗痔疮，括约肌切开术和药物治疗裂孔。