痔瘡(hemorrhoids)和裂縫(fissures)的區別

主要區別-痔瘡與裂隙

痔瘡和肛裂是發生在肛管內的兩種完全不同的疾病，臨床表現相似。肛墊內靜脈曲張是痔瘡的病理基礎。但是肛裂是由於硬大便對**瓣膜造成的損傷。這可以被認為是**痔瘡和肛裂的關鍵區別。

什麼是痔瘡(hemorrhoids)？

從解剖學的角度來看，痔瘡可以定義為一層粘膜和黏膜下層，包括直腸上靜脈曲張的支流和直腸上動脈的末端分支。

解剖學基礎

肛管由三個由粘膜和粘膜下成分組成的軟墊組成。肛管粘膜下層有大量的血液通過毛細血管網和其他微小血管供應。這些血管會充血和擴大，導致**墊異常擴張進入肛管腔，我們認為這是痔瘡。

內痔

直腸上靜脈的靜脈曲張被粘膜覆蓋，稱為內痔或痔瘡。在取石位觀察時，位於3'，7'和11'位置的支流特別容易得痔瘡。直腸上靜脈是無瓣膜的，因此不能控制流經它的血液流動。此外，它位於肛管毛細血管網最可靠的區域。這些促成因素進一步增加了這個地區得痔瘡的脆弱性。

內痔有三個階段。

一級-樁留在肛管內
第二度-排便時樁體從肛管中擠出，但稍後恢復正常位置
第三級-肛管外仍有樁

內痔不引起任何疼痛，因為它們是由自主傳入神經支配的。

圖01：痔瘡

原因

痔瘡家族史
任何導致門脈高壓症的疾病
慢性便祕
直腸上動脈被惡性腫瘤阻塞（罕見）

外痔

外痔是直腸下靜脈沿肛緣的靜脈曲張。這些靜脈畸形被肛管下半部的粘膜或覆蓋在**直腸區域的皮膚所覆蓋。與內痔不同，外痔受直腸下神經分支支配，因此非常疼痛和敏感。外痔血栓形成及隨後的潰瘍是常見的併發症。

20歲以下的病人發生痔瘡的可能性很小。

症狀

直腸出血
**邊緣有明顯腫塊
排便後有東西從**裡出來的感覺。
瘙癢
由於失血過多，可能有缺鐵性貧血的特徵

手術治療是首選的治療方法。

什麼是裂縫(fissures)？

肛管柱的下端通過稱為肛瓣的薄膜皺褶相互連接。在慢性便祕等情況下形成的硬大便的沖刷作用會撕裂這些皺襞，形成縱向潰瘍，我們稱之為肛裂。

由於**外括約肌薄弱，肛管後部是最常見的受累部位。肛管下半部出現裂孔，其神經通過直腸下神經支配，引起**外括約肌反射性痙攣，從而加重病情。

肛裂常見於年輕**。婦女在分娩後更容易出現這種情況。

圖02：裂隙、侵蝕與潰瘍

症狀

非常痛苦
直腸出血

緩解通常很常見。病變可以自發癒合或變為慢性。

對於有肛裂的清醒病人，不要嘗試乙狀結腸鏡或直腸鏡檢查，因為它會引起劇烈疼痛。當這些手術在全麻下進行時，可以觀察到病變的原始基底。

什麼是痔瘡與裂隙的相似性(the similarity between hemorrhoids and fissures)？

這兩種情況都會影響肛腸區域