抗血小板剤と抗凝固剤

凝固は、血小板、凝固因子、血管内皮細胞などが関与する非常に複雑なプロセスです。外傷後の出血を抑える、重要な保護機構である。また、凝固によって形成された繊維状の骨格は、細胞の移動の基礎となるため、創傷治癒の重要なステップとなる。血管の傷害によって、血球は反応性の高い細胞外マトリックスと接触することになる。血球は細胞外物質との結合部位に付着する。血小板の活性化と**は、この結合の直接的な結果である。傷ついた血小板や内皮細胞から分泌される炎症性メディエーターは、血液細胞を活性化し、さまざまな強力な化学物質を産生する。これらの化学物質の結果、より多くの血小板が活性化され、内皮細胞の隙間に血小板の栓が形成されるのです。血小板の数と機能は、手術の成功に直接関係します。血小板減少症は血小板の数が減少すること、血栓症は血小板の機能が低下することを意味します。出血時間は、血小板栓形成の完全性を評価するための試験である。凝固過程には、内在性経路と外来性経路の2つの経路がある。

肝臓は凝固因子を産生する。肝臓疾患や遺伝子の異常により、様々な凝固因子の産生が不十分になる。これは、血友病の場合です。組織因子経路としても知られる外因性経路にはVII因子とX因子が、内因性経路にはXII、XI、IX、VII、X因子が関与する。外因性経路と内因性経路はともに、X因子の形態の活性化から始まる共通経路につながり、共通経路の結果としてフィブリンメッシュが生じ、先に述べた他の細胞プロセスの基礎となる。

抗血小板剤

抗血小板剤は、血小板の詰まりができるのを妨害する薬です。基本的に、これらの薬剤は血小板の活性化と**を妨害する。これらの薬剤は、血栓症の予防、急性血栓症の治療、抗炎症剤として使用されています。シクロオキシゲナーゼ阻害剤、ADP受容体阻害剤、ホスホジエステラーゼ阻害剤、糖タンパク質IIB/IIA阻害剤、トロンボキサン阻害剤、アデノシン再取り込み阻害剤などが知られている薬物群の一部である。消化管出血は、これらの薬剤の最も一般的な副作用です。

抗凝固剤

抗凝固剤は、凝固カスケードを阻害する薬剤です。ヘパリンとワルファリンは、最もよく知られた抗凝固剤である。これらの薬剤は、深部静脈血栓症や塞栓症の予防、また血栓塞栓症や心筋梗塞、末梢血管疾患の治療にも使用されます。これらの薬剤は、ビタミンK依存性凝固因子を阻害し、アンチトロンビンIIIを活性化することにより作用します。ヘパリンは錠剤がありませんが、ワルファリンは錠剤があります。ワルファリンは約3日間にわたり血液凝固を増加させ、ヘパリンは血栓塞栓症に対する必要な保護を提供するため、ヘパリンとワルファリンは一緒に使用する必要があります。ワルファリンはINRを増加させるため、治療のモニタリング方法としてINRが使用されます。心房細動後のINRは2.5～3.5を維持することが望ましいとされています。そのため、定期的なフォローアップが欠かせません。

抗血小板剤と抗凝固剤

-抗血小板薬は血小板の閉塞形成を阻害し、抗凝固薬は外因性経路と内因性経路の両方に干渉する。

-抗血小板剤は通常、酸分泌の増加により消化管出血を起こすが、抗凝固剤は血小板減少により出血を起こすことがある。