抗血小板與抗凝劑
凝血是一個極其複雜的過程,涉及血小板、凝血因子和血管內皮細胞。它是一個重要的保護機制,限制創傷後失血。這也是傷口癒合的關鍵步驟,因為凝固形成的纖維框架充當細胞遷移的基礎。血管損傷會使血細胞和高活性的細胞外基質接觸。血細胞粘附在細胞外物質的結合部位。血小板活化和**是這種結合的直接結果。受損血小板和內皮細胞分泌的炎症介質激活血細胞,產生各種強效化學物質。由於這些化學物質的作用,更多的血小板被激活,在內皮細胞的空隙上形成了血小板塞。血小板的數量和功能直接關係到手術的成功。血小板減少意味著血小板數量減少,血栓形成意味著血小板功能低下。出血時間是評估血小板堵塞形成完整性的測試。內在途徑和外在途徑是凝血過程中的兩條途徑。
肝臟產生凝血因子。肝臟疾病和基因異常導致各種凝血因子的產生不足。血友病就是這樣的情況。外源途徑又稱組織因子途徑,涉及因子VII和X,而內在途徑涉及因子XII、XI、IX,VII和X.外在途徑和內在途徑都導致共同的途徑,其起始於X. Fibrin meshwork因子形式的激活,作為共同途徑的結果,併為其他細胞過程提供了前述基礎。
抗血小板
抗血小板是一種干擾血小板堵塞形成的藥物。本質上,這些藥物會干擾血小板的活化和**。這些藥物可用於預防血栓形成,治療急性血栓形成和抗炎藥。環氧合酶抑制劑、ADP受體抑制劑、磷酸二酯酶抑制劑、糖蛋白IIB/IIA抑制劑、血栓素抑制劑和腺苷再攝取抑制劑是一些已知的藥物類別。胃腸道出血是這些藥物最常見的副作用。
抗凝劑
抗凝劑是干擾凝血級聯的藥物。肝素和華法林是兩種最著名的抗凝劑。這些藥物可用於預防深靜脈血栓形成、栓塞,也可用於治療血栓栓塞、心肌梗死和外周血管疾病。這些藥物通過抑制維生素K依賴性凝血因子和激活抗凝血酶III起作用。肝素不能作為片劑使用,而華法林是。肝素和華法林應該一起使用,因為華法林可以在大約三天內提高血液凝固性,肝素可以提供必要的預防血栓栓塞事件的保護。華法林增加INR,因此INR被用作監測治療的一種方法。心房顫動後INR應保持在2.5~3.5之間。因此,定期隨訪至關重要。
抗血小板與抗凝劑
•抗血小板藥物阻斷血小板堵塞的形成,而抗凝劑則干擾外源性和內在性途徑。
•抗血小板通常會因酸分泌增加而導致胃腸道出血,而抗凝劑則可能因血小板減少而導致出血。