抗血小板与抗凝剂
凝血是一个极其复杂的过程,涉及血小板、凝血因子和血管内皮细胞。它是一个重要的保护机制,限制创伤后失血。这也是伤口愈合的关键步骤,因为凝固形成的纤维框架充当细胞迁移的基础。血管损伤会使血细胞和高活性的细胞外基质接触。血细胞粘附在细胞外物质的结合部位。血小板活化和**是这种结合的直接结果。受损血小板和内皮细胞分泌的炎症介质激活血细胞,产生各种强效化学物质。由于这些化学物质的作用,更多的血小板被激活,在内皮细胞的空隙上形成了血小板塞。血小板的数量和功能直接关系到手术的成功。血小板减少意味着血小板数量减少,血栓形成意味着血小板功能低下。出血时间是评估血小板堵塞形成完整性的测试。内在途径和外在途径是凝血过程中的两条途径。
肝脏产生凝血因子。肝脏疾病和基因异常导致各种凝血因子的产生不足。血友病就是这样的情况。外源途径又称组织因子途径,涉及因子VII和X,而内在途径涉及因子XII、XI、IX,VII和X.外在途径和内在途径都导致共同的途径,其起始于X. Fibrin meshwork因子形式的激活,作为共同途径的结果,并为其他细胞过程提供了前述基础。
抗血小板
抗血小板是一种干扰血小板堵塞形成的药物。本质上,这些药物会干扰血小板的活化和**。这些药物可用于预防血栓形成,治疗急性血栓形成和抗炎药。环氧合酶抑制剂、ADP受体抑制剂、磷酸二酯酶抑制剂、糖蛋白IIB/IIA抑制剂、血栓素抑制剂和腺苷再摄取抑制剂是一些已知的药物类别。胃肠道出血是这些药物最常见的副作用。
抗凝剂
抗凝剂是干扰凝血级联的药物。肝素和华法林是两种最著名的抗凝剂。这些药物可用于预防深静脉血栓形成、栓塞,也可用于治疗血栓栓塞、心肌梗死和外周血管疾病。这些药物通过抑制维生素K依赖性凝血因子和激活抗凝血酶III起作用。肝素不能作为片剂使用,而华法林是。肝素和华法林应该一起使用,因为华法林可以在大约三天内提高血液凝固性,肝素可以提供必要的预防血栓栓塞事件的保护。华法林增加INR,因此INR被用作监测治疗的一种方法。心房颤动后INR应保持在2.5~3.5之间。因此,定期随访至关重要。
抗血小板与抗凝剂
•抗血小板药物阻断血小板堵塞的形成,而抗凝剂则干扰外源性和内在性途径。
•抗血小板通常会因酸分泌增加而导致胃肠道出血,而抗凝剂则可能因血小板减少而导致出血。