心筋炎と心膜炎の違い

心筋炎と心膜炎は、循環器系の疾患としてはかなり一般的なもので、それぞれ心筋の炎症と心膜の炎症と定義することができます。したがって、心筋炎と心膜炎の違いは、その炎症が起こる部位にあるのです。心膜炎は心膜に、心筋炎は心筋に発症する...。

主な違い - 心筋炎と心膜炎

心筋炎と心膜炎は、循環器系の疾患としてはかなり一般的なもので、それぞれ心筋の炎症と心膜の炎症と定義することができます。したがって、心筋炎と心膜炎の違いは、その炎症が起こる部位にあるのです。心膜炎は心膜に、心筋炎は心筋に発生します。

カタログ

1.概要と主な違い 2.心筋炎とは 3.心膜炎とは 4.心筋炎と心膜炎の類似性 5.並列比較-心筋炎と心膜炎の表形式 6.まとめ

心筋炎（心臓病）は何ですか？

心筋炎とは、心臓の筋肉組織である心筋に炎症が起こることです。

理由

特発性

-感染症

ウイルス感染症 - サイトメガロウイルス、HIV、コクサッキーウイルス、肝炎、アデノウイルス、など。
寄生虫感染症 - トリパノソーマ・クルージによるシャーガス病、トキソプラズマ症
細菌感染症 - 溶連菌感染症、ジフテリア感染症
ライム病

-放射線治療、メチルドパやペニシリンなどの様々な薬剤

-自己免疫疾患

-アルコール、炭化水素

急性期には、心臓は弛緩し、多発性の局所的な出血を伴う。慢性心筋炎の場合、心臓は肥大し、肥大する。

図01：ウォールオブハート

臨床的特徴

かなりの割合の患者さんが無症状である可能性があります。
疲労感、動悸、胸痛、息苦しさなどがある場合があります。
労作性呼吸困難、発作性**間隔呼吸困難、伸縮性呼吸など、心不全の末期症状が見られることがあります。
聴診では、はっきりとした第3心音を検出することができます。

アンケート

胸部レントゲンでは軽度の心肥大を示すことがある。
心電図でST上昇を確認
心筋酵素の上昇
ウイルス感染による感染性心筋炎では、ウイルス抗体価も上昇する
心筋生検で心筋の炎症が見られることがある

治療法

根本的な原因を特定し、適切に対処する必要があります。ベッドでの安静が推奨され、少なくとも6ヶ月間はいかなる身体活動にも参加しないことが推奨されます。感染性心筋炎に対しては、抗生物質の投与を開始する必要があります。心不全を発症した場合には、アンジオテンシン変換酵素阻害薬、β遮断薬、スピロノラクトン、ジゴキシンなどの標準的な薬剤で治療する必要があります。NSAIDsは急性期には禁忌ですが、緩徐期には使用可能です**。

心膜炎（心臓の炎症）は何ですか？

心膜炎は、心膜の線維性物質の沈着と心嚢液の蓄積を伴う心膜の炎症である。

理由

-感染症

コクサッキー、ムンプスなどのウイルス感染症
肺炎球菌感染症などの細菌感染症
結核および各種真菌感染症

-心筋梗塞後の合併症（Dressler 症候群）

-悪性新生物（原発性または続発性沈殿物）

-尿毒症性心膜炎

心膜炎 -粘液性浮腫

-セリアック病

-自己免疫疾患

-手術後、放射線治療後

これらの原因のうち、ウイルス感染が心膜炎の最も一般的な原因です。HIV感染者の増加により、HIV関連心膜炎が増加していることが指摘されています。初回発症から約6週間後に再発する患者さんもいます。

図02：心膜炎

臨床的特徴

中心部の激しい胸痛で、動いたり、横になったり、呼吸をすると悪化する。首や肩に放散することもある。
結核が原因の場合は、体重減少、食欲不振、慢性的な生産性の高い咳、喀血が見られることがあります。
聴診では、心房収縮期、心室収縮期、心室拡張期に対応する三相性の心膜摩擦音を聴取することができる。患者が前傾姿勢で息を吐くとき、左胸骨下縁で最もよく聞こえます。
感染性心膜炎の患者さんは、しばしば発熱、リンパ球増加、白血球増加を認めます。
運動時の呼吸困難、毛細血管拡張性呼吸、発作性**間質性呼吸困難などの心嚢液貯留の特徴も認められることがある。

アンケート

心電図は診断のための検査である。広範な凹み（鞍部波）、ST上昇、PR低下を示す。心筋炎を併発した場合、心筋酵素の値が上昇します。胸部X線写真で心肥大が確認された場合は、心エコーで確認する必要があります。

治療法

根本的な原因が判明した場合は、精力的に治療する必要があります。ほとんどの患者さんには、ベッドでの安静とNSAIDsの内服が効果的です。アスピリンは、心筋梗塞を発症したばかりの患者さんに最適な薬です。副腎皮質ステロイドは、心膜炎が自己免疫現象によって引き起こされる場合にのみ使用する必要があります。

心筋炎と心膜炎の類似性は何ですか？

どちらの場合も、心臓の組織に炎症が起きています。