關鍵區別-心肌炎與心包炎
心肌炎和心包炎是血液循環系統中相當常見的疾病，可分別定義為心肌的炎症和心包的炎症。因此，心肌炎和心包炎的區別在於它們的炎症部位。心包炎在心包炎，而在心肌炎。
目錄
1. 概述和主要區別
2. 什麼是心肌炎
3. 什麼是心包炎
4. 心肌炎與心包炎的相似性
5. 並列比較-心肌炎與心包炎的表格形式
6. 摘要
什麼是心肌炎(myocarditis)？
心肌炎是心肌的炎症，是心臟的肌肉組織。
原因
特發性
–感染
- 病毒感染——鉅細胞病毒、艾滋病毒、柯薩奇病毒、肝炎、腺病毒等。
- 寄生蟲感染-由克魯茲錐蟲、弓形蟲病引起的恰加斯病
- 細菌感染-鏈球菌和白喉感染
- 萊姆病
–放療和各種藥物，如甲基多巴和青黴素
–自身免疫性疾病
–酒精和碳氫化合物
在急性期，心臟鬆弛，有多處局灶性出血。在慢性心肌炎病例中，心臟肥大和增大。
圖01：心牆
臨床特徵
- 相當一部分病人可能沒有症狀
- 可能有疲勞、心悸、胸痛和呼吸困難
- 終末期可出現明顯的心衰特徵，如勞累性呼吸困難、陣發**間呼吸困難和端坐呼吸。
- 聽診時，可發現明顯的第三心音。
調查
- 胸部x光可以顯示輕度心臟肥大
- 心電圖可見ST段抬高
- 心肌酶升高
- 病毒抗體滴度也增加感染性心肌炎由於病毒感染
- 心肌活檢可顯示心肌炎症
治療
必須查明根本原因並妥善處理。建議臥床休息，並建議患者至少6個月內不要參加任何體育活動。感染性心肌炎應開始使用抗生素。當患者發生心力衰竭時，應採用標準藥物方案進行治療，包括血管緊張素轉換酶抑制劑、β受體阻滯劑、螺內酯和地高辛。非甾體抗炎藥在急性期是禁忌症，但可以在慢**。
什麼是心包炎(pericarditis)？
心包炎是心包的炎症，與纖維物質的沉積和心包液的積聚有關。
原因
–感染
- 柯薩奇和腮腺炎等病毒感染
- 細菌感染，如肺炎球菌感染
- 結核病與不同真菌感染
-心肌梗死後併發症（Dressler綜合徵）
–惡性腫瘤（原發性或繼發性沉澱物）
–尿毒症心包炎
–粘液水腫性心包炎
–乳糜瀉
–自身免疫性疾病
–手術和放療後
在所有這些病因中，病毒感染是心包炎最常見的病因。HIV感染者數量的不斷增加，導致了HIV相關性心包炎的數量增加。有些病人在初次發作後大約6週會復發。
圖02：心包炎
臨床特徵
- 劇烈的中央胸痛，由於運動、躺下和呼吸而加劇。它可以輻射到頸部或肩部。
- 當病因是結核病時，可觀察到體重減輕、食慾減退、慢性生產性咳嗽和咯血。
- 聽診時可聽到心包三相摩擦，其對應於心房收縮、心室收縮和心室舒張。在呼氣時，當病人前傾時，在左胸骨下緣聽得最好。
- 感染性心包炎患者常有發熱、淋巴細胞增多或白細胞增多。
- 心包積液的特徵，如運動性呼吸困難、端坐呼吸和陣發**間呼吸困難也可出現。
調查
心電圖是診斷性研究。表現為廣泛的凹面（馬鞍形波）、ST段抬高和PR凹陷。在合併心肌炎的情況下，心肌酶的水平會上升。如果胸片顯示心臟腫大，應通過超聲心動圖確認。
治療
如果找到了根本原因，就應該大力治療。臥床休息和口服非甾體抗炎藥對大多數患者有效。阿司匹林是最近發生心肌梗死的病人的理想藥物。只有當心包炎是由自身免疫事件引起時才使用皮質類固醇。
什麼是心肌炎與心包炎的相似性(the similarity between myocarditis and pericarditis)？
- 在這兩種情況下，心臟組織都有炎症。
心肌炎(myocarditis)和心包炎(pericarditis)的區別
| 心肌炎與心包炎 | |
| 心肌炎是心肌的炎症。 | 心包炎是心包的炎症，與纖維物質的沉積和心包液的積聚有關。 |
| 炎症 | |
| 心肌發炎。 | 心包發炎。 |
| 原因 | |
| 特**放射治療（病毒、細菌、寄生蟲等）和甲多巴、青黴素等多種藥物，如甲基多巴和青黴素免疫分離索酚和碳氫化合物 | 感染（病毒、細菌、真菌等）心肌梗死後併發症（Dressler綜合徵）惡性腫瘤（原發或繼發沉積物）尿毒症心包炎水腫心包炎心包炎自身免疫功能減退手術及放療 |
| 臨床特徵 | |
| 相當一部分患者可以無症狀，最終可能是疲勞、心悸、胸痛和呼吸困難，心力衰竭的分期特徵如用力呼吸困難、陣發**間呼吸困難和正呼吸可能是很明顯。在聽診，可識別出第三心音突出。 | 劇烈的中心胸痛，因運動、躺下和呼吸而加重。它可以輻射到頸部或肩膀。什麼時候原因是結核病、體重減輕、食慾減退、慢性生產性咳嗽和咯血可觀察到，聽診期間可聽到三期心包摩擦，這與心房收縮、心室收縮和心室舒張有關。在患者傾斜時，在呼氣期間，這在左胸骨下邊緣最能聽到前進。在感染性心包炎，患者通常有發熱和淋巴細胞病或白細胞增多症。特徵心包積液，如用力呼吸困難、直視呼吸和陣發**間呼吸困難也可能出現。 |
| 調查 | |
| 胸部x線可顯示輕度心肌肥大升高可見ECC心酶上升病毒抗體滴度也增加，感染性心肌炎因病毒感染而增加；心肌活檢可顯示心肌炎症 | 心電圖是診斷性調查。它顯示出廣泛的凹（鞍形波）、ST高程和PR抑鬱。在而合併心肌炎的患者，心肌酶水平可升高。如果胸部X線顯示心臟肥大，應通過超聲心動圖確認。 |
| 處理和管理 | |
| 如果發現根本原因，應大力處理。大多數情況下，臥床休息和口服非甾體抗炎藥有效病人。在近期發生心肌梗死的患者，阿司匹林是理想的藥物。皮質類固醇只有在心包炎是由自身免疫事件引起時才給予。 | 必須正確識別根本原因治療。床建議休息，建議患者至少6次不參加任何體育活動月。抗生素應在感染病例中開始心肌炎。何時患者心力衰竭，應按標準管理藥物方案包括ACE抑制劑、β受體阻滯劑、螺內酯和地高辛。非甾體抗炎藥在急性期是禁忌的，但在慢**中可以服用。 |
總結 - 心肌炎(myocarditis) vs. 心包炎(pericarditis)
心肌炎症定義為心肌炎，而心包炎定義為心包炎。因為他們各自的定義暗示心肌炎和心包炎的主要區別在於炎症的部位。
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引用
1.Kumar，Parveen J.和邁克爾L.克拉克。庫馬爾和克拉克臨床醫學。愛丁堡：W.B.桑德斯，2009年。
