心包積液(pericardial effusion)和心臟壓塞(cardiac tamponade)的區別
漿液性心包囊內積液稱為心包積液。當心包腔內只有少量液體時，並不妨礙心臟的功能。心包積液繼續在心包內積聚而不清除。因此，相鄰的心腔被壓縮，心臟的泵送功能受損。這個嚴重的階段稱為心臟壓塞。雖然心包積液時心臟的泵送能力沒有變化，但在心包填塞時，泵送能力大大降低。這是心包積液和心包填塞的關鍵區別。
目錄
1. 概述和主要區別
2. 什麼是心包積液
3. 什麼是心臟壓塞
4. 心包積液與心包填塞的相似性
5. 心包填塞與旁心包填塞比較
6. 摘要
什麼是心包積液(pericardial effusion)？
漿液性心包囊內積液稱為心包積液。這種情況通常與急性心包炎前期發作有關。
臨床特徵
- 柔和而遙遠的心音
- 心尖搏動的性質改變了
- 在初始階段，摩擦摩擦會隨著時間逐漸減小
- 有時積液會壓迫左肺底部。這會導致左肩胛骨下方區域的敲擊聲變暗。
調查
- 心電圖-可觀察到竇性心動過速的低電壓QRS波群
- 胸片可見大的球狀或梨形心臟
- 超聲心動圖是診斷心包積液最可靠的方法
- 心臟CT、心包活檢和心包穿刺術是其他經常進行的檢查。
圖01：心包積液的超聲心動圖
治療
根本原因必須消除。通常心包積液會自行消退。
什麼是心臟壓塞(cardiac tamponade)？
當漿液性心包囊內積聚大量液體，引起心包積液時，可壓迫鄰近心室，中斷心室充盈，損害心臟的泵送功能。這種現象被稱為心臟壓塞。
臨床特徵
- 頸靜脈壓異常升高
- 心輸出量急劇下降
- 收縮壓降低約10mmHg
在心包積液診斷中使用的同一組檢查也可用於心臟填塞的診斷。
心包填塞圖02
治療
- 心包穿刺術需要排出積聚的液體並釋放施加在心室上的阻力壓力
- 心包開窗術是指心包積液的發生率較高，可惡化至心臟壓塞期。這個過程通過在心包腔中形成一個開口，促進心包囊中積聚的液體自由流動到鄰近組織中。
心包積液(pericardial effusion)和心臟壓塞(cardiac tamponade)的共同點
- 心包積液是兩種疾病的病理基礎
- 同一組檢查包括心電圖、胸片和超聲心動圖可以用來鑑別心包積液和心包填塞。
心包積液(pericardial effusion)和心臟壓塞(cardiac tamponade)的區別
| 心包積液與心包填塞 | |
| 心包積液是漿液性心包囊（心臟周圍的囊）內積液。 | 心包填塞是指心包內液體積聚，引起心包積液，導致心臟受壓，損害心臟的泵送功能。 |
| 抽吸 | |
| 心室的泵送功能沒有受損。 | 心室的泵送功能受損。 |
| 目標受眾 | |
| 心包積液的臨床特徵是，心尖搏動時心尖搏動時交替出現摩擦摩擦摩擦，隨著時間的推移逐漸減少（在最初階段），左肩胛骨下方有一種低沉的敲擊聲（由於左肺基底受壓） | 以下是心臟壓塞的臨床表現，頸靜脈壓異常升高，心輸出量下降，令人擔憂的是收縮壓降低了約10mmHg |
| 治療 | |
| 根本原因必須消除。通常心包積液會自行消退。 | 心包穿刺和心包開窗術是常見的治療方法。 |
總結 - 心包積液(pericardial effusion) vs. 心臟壓塞(cardiac tamponade)
漿液性心包囊內積液稱為心包積液。當心包囊內積聚了大量能夠壓縮相鄰心腔的液體時，稱為心包填塞。心包積液時，心臟的泵送能力不受影響，但在心包填塞時，心臟的泵送能力降低。這可以被認為是心包積液和心包填塞的主要區別。
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引用
1庫馬爾、帕文·J.和邁克爾·L·克拉克。庫馬爾和克拉克臨床醫學。愛丁堡：W.B.桑德斯，2009年。
