アトピー性皮膚炎と湿疹（しっしん）の違い

湿疹は、様々な程度の滲出液と鱗屑を伴う水疱性病変を特徴とする皮膚の炎症状態です。湿疹にはさまざまな臨床型があり、アトピー性皮膚炎はその一つです。アトピー性皮膚炎は、母体の影響が強く、家族性で遺伝的に複雑な皮膚疾患である。アトピー性皮膚炎と湿疹の大きな違いは、アトピー性皮膚炎は湿疹に分類される広範な疾患の一要素であることです...。

アトピー性皮膚炎と湿疹の主な違い

湿疹は、さまざまな程度の滲出液と鱗屑を伴う水疱**の変化によって特徴づけられる皮膚の炎症状態です。湿疹にはさまざまな臨床型があり、アトピー性皮膚炎はその一つです。アトピー性皮膚炎は、母体の影響が強く、家族性で遺伝的に複雑な皮膚疾患である。アトピー性皮膚炎と湿疹の大きな違いは、アトピー性皮膚炎は湿疹に分類される広い範囲の疾患の一部であることです。

カタログ

1.概要と主な違い 2.湿疹とは 3.アトピー性皮膚炎とは 4.アトピー性皮膚炎と湿疹の類似点 5.並置比較～アトピー性皮膚炎と湿疹の表形式 6.まとめ

湿疹（しっしん）は何ですか？

湿疹は、さまざまな程度の滲出液と鱗屑を伴う水疱**の変化によって特徴づけられる皮膚の炎症状態です。小胞は、表皮の細胞間水腫の結果である。湿疹にはさまざまな種類があり、アトピー性皮膚炎もその一つです。その他、湿疹の種類は以下の通りです。

接触性皮膚炎

接触性皮膚炎は、外来物質**（通常は化学物質）によって引き起こされる皮膚炎と定義することができます。また、ニッケル過敏症は最も一般的な接触性アレルギーで、**の10％、**の1％が罹患していると言われています。

病気の原因

** アレルゲンよりもセックスの方が接触皮膚炎を起こしやすい。しかし、両者の臨床症状は似ているようです。アレルギー性接触皮膚炎は、IV型アレルギー反応による免疫性皮膚炎である。皮膚炎を引き起こすメカニズムはさまざまですが、皮膚のバリア機能を直接傷つけることが最も一般的なメカニズムです。

接触性皮膚炎に関連する最も重要な**物質は、以下の通りです。

研磨剤ex:摩擦***性
水・その他液体
化学物質には、酸および塩基は含まれません。
溶剤・洗浄剤

これらの**物質の多くは慢性的に作用しますが、表皮細胞を壊死させるような強い**物質では、数時間以内に反応が出ることがあります。皮膚炎は、数カ月から数年にわたり、水の研磨剤や化学物質に繰り返し、累積的にさらされることによって引き起こされることがあります。これは通常、手に発生します。アトピー性湿疹の既往がある人は、**物質に対して感受性が高く、接触性皮膚炎を起こしやすいと言われています。

臨床発表

皮膚炎は、体のどの部分にも起こる可能性があります。特定の部位に皮膚炎が現れるということは、ある物との接触を意味します。ニッケルアレルギーの既往があり、手首に湿疹がある場合は、時計バンドの留め具に対するアレルギー反応であると考えられます。患者さんの職業、趣味、病歴、化粧品や薬の使用状況などを知ることで、考えられる原因を簡単にリストアップすることができます。一般的なアレルゲンの環境中における発生源を以下に列挙します。

図01：一般的なアレルゲンの環境中における発生源

アレルギー性接触皮膚炎は、時に二次的な「自己感作」の伝播によって全身化することがある。光接触反応は、紫外線が局所的または全身的な投与を活性化することによって引き起こされます。

マネジメント

接触性皮膚炎の治療は、多くの要因が重なりがちで、それらが1つの症例に関与していることもあり、必ずしも容易ではありません。第一の目標は、不快なアレルゲンや**オブジェクトを特定することです。パッチテストは、特に顔や手足の皮膚炎に有効です。アレルゲンを特定するのに役立ちます。皮膚炎を治すには、環境中の有害なアレルゲンを除去することが理想的です。

しかし、ニッケルや樹脂など、除去が困難なアレルゲンもあります。また、**物質を排除することはできません。職業によっては、**物質への曝露が避けられない場合があります。保護服や適切な洗濯・乾燥設備により、このような**物質への曝露を減らすことができます。接触性皮膚炎に対しては、回避策に次いで、ステロイド外用剤による治療が行われることがあります。

ヘルペス性湿疹

アトピー性皮膚炎の子どもは、ヘルペスを発症するリスクが高く、ウイルス感染症は生命を脅かす可能性があります。

結節性湿疹

体幹や脚のコイン状の病変

乳房パジェット病

**** 乳輪の周りに***や湿疹がある場合、最も多い原因は基礎疾患である癌です

シンプロックス・コケ

摩擦による局所的な地衣の形成が特徴である

神経皮膚炎

全身のかゆみと乾燥肌

乾燥性皮膚炎

高齢者に多く、特に脚に多い

瘀血（おけつ）と湿疹（しっしん

これらは、静脈の鬱血した部分に現れる

アトピー性皮膚炎は何ですか？

アトピー性皮膚炎は、母体の影響が強く、家族性の遺伝的複合皮膚疾患と定義することができる。この症状は、他のアトピー性疾患と関連し、通常2歳未満で始まります。病態は完全には解明されていませんが、皮膚バリア機能の異常、適応免疫・自然免疫機能の異常が重要であると考えられています。

悪化要因

感染症
石けん、泡風呂、毛織物
乳幼児の歯が生える
強い不安やストレス
犬や猫のふけ

臨床的特徴

アトピー性皮膚炎には、さまざまな臨床症状があります。主に肘、膝、足首、手首、首の曲がった部分に、赤く、痒く、鱗状の斑点が見られることが多いです。その他、アトピー性皮膚炎の臨床的な特徴は以下の通りです。

小さなバブルの出現
非難
皮膚の肥厚(苔癬化)
皮膚の色素沈着の変化
手のひらの目に見える皮膚のひだ
乾燥肌、"魚のような "カサカサ感

アンケート

アトピー性皮膚炎の診断には、病歴と臨床的特徴が不可欠である。血清総IgEの上昇、アレルゲン特異的**IgEの上昇、軽度の好酸球増多などの検査所見は、約80％の患者さんに認められます。

図02：アトピー性皮膚炎のパターン

マネジメント

教育・解説
アレルゲンや＊＊を避けること
バスオイル・石けんの代替品
ステロイドや免疫調整剤による局所治療
エモリエント
経口抗生物質、鎮静性抗ヒスタミン剤、包帯などの補完的療法の使用
光治療器
シクロスポリンと****oneの経口投与による全身治療

アトピー性皮膚炎と湿疹（しっしん）の共通点

痒みは、アトピー性皮膚炎を含むほとんどの湿疹に共通する特徴である。
さらに、ほとんどの湿疹は、感染症、石鹸、泡風呂、毛織物、幼児の歯、強い不安やストレス、猫や犬のふけなど、さまざまな要因によって悪化します。