特應性皮炎(atopic dermatitis)和溼疹(eczema)的區別

主要區別-特應性皮炎與溼疹

溼疹是皮膚的一種炎症狀態，其特徵是有不同程度的滲出物和結垢的水泡**變。溼疹有不同的臨床類型，特應性皮炎就是其中之一。特應性皮炎是一種家族性、遺傳性複雜的皮膚病，具有強烈的母體影響。因此，特應性皮炎與溼疹的關鍵區別在於，特應性皮炎是屬於溼疹範疇的廣泛疾病的一個組成部分。

什麼是溼疹(eczema)？

溼疹是皮膚的一種炎症狀態，其特徵是有不同程度的滲出物和結垢的水泡**變。小泡是表皮細胞間水腫的結果。溼疹有不同的類型，特應性皮炎就是其中之一。其他類型的溼疹包括，

接觸性皮炎

接觸性皮炎可以定義為由外源**物（通常是一種化學物質）引起的皮炎。此外，鎳敏感性是最常見的接觸性過敏，影響10%的**和1%的**。

病因

**性比過敏原多引起接觸性皮炎。但兩者的臨床表現似乎相似。過敏性接觸性皮炎是由Ⅳ型過敏反應引起的免疫學性皮炎。**物引起皮炎的機制各不相同，但對皮膚屏障功能的直接傷害作用是最常見的觀察機制。

與接觸性皮炎相關的最重要**物有：；

磨料ex:摩擦**性
水和其他液體
化學品不包括：酸和鹼
溶劑和洗滌劑

大多數這些**物的作用是慢性的，但一種引起表皮細胞壞死的強烈**物可能在數小時內產生反應。皮膚炎可由反覆和累積接觸水磨料和化學品幾個月或幾年引起。這通常發生在手上。有過敏性溼疹病史的個體對**物的易感性較高，易患接觸性皮炎。

臨床表現

皮炎可以影響身體的任何部位。當皮炎出現在一個特定的部位，這意味著接觸了某個物體。如果患者有鎳過敏史，手腕上出現溼疹，則表明對錶帶扣有過敏反應。通過了解患者的職業、愛好、病史和使用化妝品或藥物，很容易列出可能的病因。一些常見過敏原的環境來源如下。

圖01：常見過敏原的環境來源

通過二次“自動致敏”傳播，過敏性接觸性皮炎偶爾會變得全身性。光接觸反應是由紫外線輻射激活局部或全身給藥引起的。

管理

接觸性皮炎的治療並不總是容易的，因為許多因素往往是重疊的，這些因素可能涉及到任何一個病例。首要的目標是識別任何令人不快的過敏原或**物。斑貼試驗特別適用於面部、手部和足部的皮炎。它有助於識別任何過敏原。從環境中排除有害的過敏原是清除皮炎的理想方法。

但一些過敏原，如鎳或樹脂很難消除。此外，不可能排除**物。在某些職業中接觸**物是不可避免的。防護服和適當的洗滌和乾燥設施可減少與此類**物的接觸。其次是避免措施，患者可以使用局部類固醇治療接觸性皮炎。

皰疹性溼疹

患有特應性皮炎的兒童患皰疹的風險更高，病毒感染可能危及生命。

結節性溼疹

軀幹和腿部出現硬幣狀病變

乳腺佩吉特病

****和乳暈周圍的溼疹，最常見的原因是潛在的癌症

單純性苔蘚

其特徵是由於摩擦而形成局部的地衣

神經性皮炎

全身瘙癢和皮膚乾燥

乾性皮炎

多見於老年人，尤其是腿部

瘀血溼疹

這些出現在靜脈充血的區域

什麼是特應性皮炎(atopic dermatitis)？

特應性皮炎可定義為一種家族性、遺傳性複雜的皮膚病，具有強烈的母體影響。這種情況與其他特應性疾病有關，通常始於2歲以下。雖然對該病的病理生理學尚未完全瞭解，但皮膚屏障功能的異常以及適應性和先天免疫功能的異常似乎很重要。

惡化因素

感染
肥皂、泡泡浴、羊毛織物
幼兒出牙
嚴重的焦慮和壓力
貓狗皮屑

臨床特徵

特應性皮炎有不同的臨床表現。最常見的是，我們可以看到紅斑，瘙癢，鱗片主要在肘部，膝蓋，腳踝，手腕和脖子周圍的彎曲處。特應性皮炎的其他臨床特徵有：；

小泡的出現
責難
皮膚增厚（苔蘚化）
皮膚色素改變
手掌上明顯的皮膚皺褶
皮膚乾燥，“魚狀”剝落

調查

病史和臨床特徵對特應性皮炎的診斷至關重要。實驗室檢查結果，如血清總IgE升高，過敏原特**IgE升高，輕度嗜酸性粒細胞增多，約80%的患者可見。

圖02：特應性皮炎的模式

管理

教育與講解
避免過敏原和**物
沐浴油/肥皂替代品
使用類固醇和免疫調節劑的局部治療
潤膚劑
使用輔助療法，如口服抗生素，鎮靜抗組胺藥和包紮
光療
口服環孢素和***龍的全身治療

特應性皮炎(atopic dermatitis)和溼疹(eczema)的共同點

瘙癢是包括特應性皮炎在內的大多數溼疹的常見特徵。
此外，大多數形式的溼疹會因不同的因素而加重，如感染、肥皂、泡泡浴、羊毛織物、幼兒出牙、嚴重的焦慮和壓力、貓和狗的皮屑