特应性皮炎(atopic dermatitis)和湿疹(eczema)的区别

主要区别-特应性皮炎与湿疹

湿疹是皮肤的一种炎症状态，其特征是有不同程度的渗出物和结垢的水泡**变。湿疹有不同的临床类型，特应性皮炎就是其中之一。特应性皮炎是一种家族性、遗传性复杂的皮肤病，具有强烈的母体影响。因此，特应性皮炎与湿疹的关键区别在于，特应性皮炎是属于湿疹范畴的广泛疾病的一个组成部分。

什么是湿疹(eczema)？

湿疹是皮肤的一种炎症状态，其特征是有不同程度的渗出物和结垢的水泡**变。小泡是表皮细胞间水肿的结果。湿疹有不同的类型，特应性皮炎就是其中之一。其他类型的湿疹包括，

接触性皮炎

接触性皮炎可以定义为由外源**物（通常是一种化学物质）引起的皮炎。此外，镍敏感性是最常见的接触性过敏，影响10%的**和1%的**。

病因

**性比过敏原多引起接触性皮炎。但两者的临床表现似乎相似。过敏性接触性皮炎是由Ⅳ型过敏反应引起的免疫学性皮炎。**物引起皮炎的机制各不相同，但对皮肤屏障功能的直接伤害作用是最常见的观察机制。

与接触性皮炎相关的最重要**物有：；

磨料ex:摩擦**性
水和其他液体
化学品不包括：酸和碱
溶剂和洗涤剂

大多数这些**物的作用是慢性的，但一种引起表皮细胞坏死的强烈**物可能在数小时内产生反应。皮肤炎可由反复和累积接触水磨料和化学品几个月或几年引起。这通常发生在手上。有过敏性湿疹病史的个体对**物的易感性较高，易患接触性皮炎。

临床表现

皮炎可以影响身体的任何部位。当皮炎出现在一个特定的部位，这意味着接触了某个物体。如果患者有镍过敏史，手腕上出现湿疹，则表明对表带扣有过敏反应。通过了解患者的职业、爱好、病史和使用化妆品或药物，很容易列出可能的病因。一些常见过敏原的环境来源如下。

图01：常见过敏原的环境来源

通过二次“自动致敏”传播，过敏性接触性皮炎偶尔会变得全身性。光接触反应是由紫外线辐射激活局部或全身给药引起的。

管理

接触性皮炎的治疗并不总是容易的，因为许多因素往往是重叠的，这些因素可能涉及到任何一个病例。首要的目标是识别任何令人不快的过敏原或**物。斑贴试验特别适用于面部、手部和足部的皮炎。它有助于识别任何过敏原。从环境中排除有害的过敏原是清除皮炎的理想方法。

但一些过敏原，如镍或树脂很难消除。此外，不可能排除**物。在某些职业中接触**物是不可避免的。防护服和适当的洗涤和干燥设施可减少与此类**物的接触。其次是避免措施，患者可以使用局部类固醇治疗接触性皮炎。

疱疹性湿疹

患有特应性皮炎的儿童患疱疹的风险更高，病毒感染可能危及生命。

结节性湿疹

躯干和腿部出现硬币状病变

乳腺佩吉特病

****和乳晕周围的湿疹，最常见的原因是潜在的癌症

单纯性苔藓

其特征是由于摩擦而形成局部的地衣

神经性皮炎

全身瘙痒和皮肤干燥

干性皮炎

多见于老年人，尤其是腿部

瘀血湿疹

这些出现在静脉充血的区域

什么是特应性皮炎(atopic dermatitis)？

特应性皮炎可定义为一种家族性、遗传性复杂的皮肤病，具有强烈的母体影响。这种情况与其他特应性疾病有关，通常始于2岁以下。虽然对该病的病理生理学尚未完全了解，但皮肤屏障功能的异常以及适应性和先天免疫功能的异常似乎很重要。

恶化因素

感染
肥皂、泡泡浴、羊毛织物
幼儿出牙
严重的焦虑和压力
猫狗皮屑

临床特征

特应性皮炎有不同的临床表现。最常见的是，我们可以看到红斑，瘙痒，鳞片主要在肘部，膝盖，脚踝，手腕和脖子周围的弯曲处。特应性皮炎的其他临床特征有：；

小泡的出现
责难
皮肤增厚（苔藓化）
皮肤色素改变
手掌上明显的皮肤皱褶
皮肤干燥，“鱼状”剥落

调查

病史和临床特征对特应性皮炎的诊断至关重要。实验室检查结果，如血清总IgE升高，过敏原特**IgE升高，轻度嗜酸性粒细胞增多，约80%的患者可见。

图02：特应性皮炎的模式

管理

教育与讲解
避免过敏原和**物
沐浴油/肥皂替代品
使用类固醇和免疫调节剂的局部治疗
润肤剂
使用辅助疗法，如口服抗生素，镇静抗组胺药和包扎
光疗
口服环孢素和***龙的全身治疗

特应性皮炎(atopic dermatitis)和湿疹(eczema)的共同点

瘙痒是包括特应性皮炎在内的大多数湿疹的常见特征。
此外，大多数形式的湿疹会因不同的因素而加重，如感染、肥皂、泡泡浴、羊毛织物、幼儿出牙、严重的焦虑和压力、猫和狗的皮屑