特應性皮炎(atopic dermatitis)和接觸性皮炎(contact dermatitis)的區別

主要區別-特應性皮炎與接觸性皮炎

皮炎一詞用於描述一組常見的炎症性皮膚病。溼疹是另一個詞，它是相同條件的同義詞。皮炎可分為內源性和外源性兩大類。特應性皮炎是內源性皮炎的一個例子，而接觸性皮炎是外源性皮炎的一個例子。接觸性皮炎可以定義為由外源**物（通常是一種化學物質）引起的皮炎。特應性皮炎可定義為一種家族性、遺傳性複雜的皮膚病，具有強烈的母體影響。這是特應性皮炎和接觸性皮炎的關鍵區別。紅斑、皮膚乾燥、剝落和瘙癢等皮膚變化是與此順序相關的常見臨床特徵。

什麼是特應性皮炎(atopic dermatitis)？

特應性皮炎可定義為一種家族性、遺傳性複雜的皮膚病，具有強烈的母體影響。這種情況與其他特應性疾病有關，通常始於2歲以下。雖然對該病的病理生理學尚未完全瞭解，但皮膚屏障功能的異常以及適應性和先天免疫功能的異常似乎很重要。

惡化因素

感染
肥皂、泡泡浴、羊毛織物
幼兒出牙
嚴重的焦慮和壓力
貓狗皮屑

臨床特徵

在特應性皮炎中可以看到不同的臨床表現。最常見的是，我們可以看到紅斑，瘙癢，鱗片主要在肘部，膝蓋，腳踝，手腕和脖子周圍的彎曲處。特應性皮炎的其他臨床特徵是

小泡的出現

特應性皮炎(atopic dermatitis)和接觸性皮炎(contact dermatitis)的區別

圖01：特應性皮炎特寫鏡頭

調查

病史和臨床特徵對特應性皮炎的診斷至關重要。實驗室檢查結果，如血清總IgE升高，過敏原特**IgE升高，輕度嗜酸性粒細胞增多，約80%的患者可見。

管理

教育與講解
避免過敏原和**物
沐浴油/肥皂替代品
使用類固醇和免疫調節劑的局部治療
潤膚劑
使用輔助療法，如口服抗生素，鎮靜抗組胺藥和包紮
光療
口服環孢素和***龍的全身治療

什麼是接觸性皮炎(contact dermatitis)？

接觸性皮炎可以定義為由外源**物（通常是一種化學物質）引起的皮炎。鎳敏感性是最常見的接觸性過敏，影響10%的**和1%的**。

病因

接觸性皮炎主要是由**物而不是過敏原引起的。但兩者的臨床表現似乎相似。過敏性接觸性皮炎在免疫學上由Ⅳ型超敏反應引起。**物引起皮炎的機制各不相同，但對皮膚屏障功能的直接傷害作用是最常觀察到的機制。

與接觸性皮炎相關的最重要**物有：；

磨料ex:摩擦**性
水和其他液體
化學品不包括：酸和鹼
溶劑和洗滌劑

大多數這些**物的作用是慢性的，但一種引起表皮細胞壞死的強烈**物可能在數小時內產生反應。皮膚炎可由反覆和累積接觸水磨料和化學品幾個月或幾年引起。這通常發生在手上。如果個體有過敏性溼疹史，接觸性皮炎的易感性較高。

臨床表現

皮炎可以影響身體的任何部位。當皮炎出現在一個特定的部位時，就意味著接觸了某個物體。當有鎳過敏史的病人手腕上出現溼疹時，這表明對錶帶扣有過敏反應。通過了解患者的職業、愛好、既往病史和使用化妝品或藥物，很容易列出可能的病因。一些常見過敏原的環境來源如下。

過敏原	來源
鉻酸鹽	水泥、鞣革
鈷	底漆，防腐
樹脂	膠水、增塑劑、膠帶、清漆、拋光劑
環氧粉末	粘合劑、塑料、模塑
芬芳	化妝品、乳霜、肥皂、洗滌劑

通過二次“自動致敏”傳播，過敏性接觸性皮炎偶爾會變得全身性。光接觸反應是由紫外線輻射激活局部或全身給藥引起的。

圖02：接觸性皮炎

管理

接觸性皮炎的治療並不總是容易的，因為許多因素往往是重疊的，這些因素可能涉及到任何一個病例。首要的目標是識別任何令人不快的過敏原或**物。斑貼試驗特別適用於面部、手部和足部的皮炎。它有助於識別任何過敏原。從環境中排除有害的過敏原是清除皮炎的理想方法。

但一些過敏原，如鎳或樹脂很難消除。此外，不可能排除**物。在某些職業中接觸**物是不可避免的。應穿戴防護服，提供足夠的洗滌和乾燥設施，以儘量減少與此類**物的接觸。其次是避免措施，患者可以使用局部類固醇治療接觸性皮炎。

什麼是特應性皮炎與接觸性皮炎的相似性(the similarity between atopic dermatitis and contact dermatitis)？

特應性皮炎和接觸性皮炎是炎症性皮膚病