主な違い - 小腸の閉塞と大腸の閉塞

腸閉塞は最も深刻な外科的緊急事態の一つである。腸閉塞の場合、迅速な医療処置がなされなければ、患者の生命を危険にさらすことになります。閉塞部位により臨床症状は異なる。腸閉塞に関連する臨床症状に加えて、便秘は臨床医が腸閉塞の部位を特定するための大きな特徴と考えることができる。小腸閉塞では絶対的な便秘があるが、大腸閉塞ではない。これが、この2つの閉塞部位の決定的な違いです。

カタログ

1.概要と主な違い 2.小腸閉塞とは 3.大腸閉塞とは 4.小腸閉塞と大腸閉塞の類似点 5.横並び比較～小腸閉塞と大腸閉塞の表形式 6.まとめ

小腸閉塞症（※※全腸閉塞症）は何ですか？

小腸は大きく分けて、十二指腸、空腸、回腸の3つの部位から構成されています。胃液によって適切に調節された食物から重要な栄養素を吸収する役割を担っています。小腸の内腔閉塞は、摂取した食物が消化管を通過できないことを主な原因として、様々な臨床症状を引き起こします。

理由

• 絞扼性ヘルニア
• アドヒアランス
• 悪性腫瘍
• クローン病
• 旋回

臨床的特徴

• 腸閉塞が高いと、吐き気や嘔吐、疝痛が頻繁に起こることがある
• 腹部中央部にわずかな膨満感がある
• 便秘になることは極めてまれ

リスク要因

• 骨盤または腹部の手術の経験
• TB
• 炎症性腸疾患

アンケート

臨床的に腸閉塞が疑われる場合は、以下の検査で確認することができます。

• CTスキャン
• 米海軍
• 内視鏡

図01：小腸閉塞を示す直立型レントゲン写真

マネジメント

腸閉塞の管理は、病気の根本的な原因によって異なります。炎症性腸疾患による腸閉塞の場合は、抗炎症剤を投与して腸の炎症性変化を抑制し、腸閉塞を改善させます。内腔を閉塞する悪性または良性の腫瘍は、外科的に除去することができます。絞扼性小腸閉塞は、絞扼部に近い腸管に虚血壊死が起こる可能性があるため、外科的緊急手術が必要である。

だいちょうへいそくは何ですか？

小腸を通過した食物は大腸に入り、そこで水分の吸収が行われる。大腸の閉塞は、小腸の閉塞とは全く異なる臨床症状を引き起こす。

理由

• 癌
• 憩室炎
• 旋回
• ある種の後腹膜病変に続発する大腸の偽閉塞

臨床的特徴

• 低レベルの大腸の閉塞は、末梢の著しい腹部膨満を引き起こすことがある
• コロコロとした腹痛を伴うこともあります。
• 絶対的な便秘がある場合の大腸の閉塞感
• 大腸の閉塞では通常、嘔吐は起こりません

アンケート

最終診断のプロセスをサポートするのが、以下のアンケートです。

• コンピュータ断層撮影
• S状結腸鏡検査
• 血管造影・注腸
• 全血球数
• 赤血球の圧力容積

図02：大腸の閉塞

マネジメント

外科的処置はほぼ避けられない。術前準備として、患者の体液蘇生と広域抗生物質の予防投与は非常に重要である。重症の場合、経鼻胃管が必要になることもあります**。

全閉塞と大閉塞の類似性は何ですか？

• いずれの場合も、消化管の内腔を通る食物の閉塞が臨床症状の原因である。

小サイズ(**all)と大腸の閉塞の違い

概要 - 小サイズ(**all) vs. 大腸の閉塞

閉塞部位により臨床症状は異なる。小腸閉塞の場合、絶対的な便秘になる可能性は非常に低いです。しかし、絶対的な便秘は、大腸の閉塞の典型的な特徴である。これが小腸閉塞と大腸閉塞の違いです。

小腸・大腸の閉塞をダウンロードする pdf

本記事のPDF版をダウンロードし、引用元に従ってオフラインでご利用いただけます。 大腸閉塞と大腸肛門の違いのダウンロードはこちら

引用

1 Bernander, Kevin G., John Black, Steve Corbett, W. E. G. Thomas, Norman L. Browse.外科系疾患の徴候・症状の紹介を閲覧することができます。第5版 Boca Raton, FL: CRC Press, 2014.プリントする。