主な違い - リウマチ性多発筋痛と関節リウマチの違い

リウマチ性多発筋痛症と関節リウマチは、症状が似ている病気です。リウマチ性多発筋痛症（PMR）は、側頭動脈生検で発見された巨細胞性動脈炎を伴う高齢者の全身疾患である。一方、関節リウマチは、滑膜に炎症を起こす炎症性関節炎の一種です。両疾患とも、巨大動脈炎はリウマチ性多発筋痛症でのみ観察される。これが、これらの疾患を区別する重要な違いです。

カタログ

1. 概要と主な違い 2. リウマチ性多発筋痛症とは 3. 関節リウマチとは 4. リウマチ性多発筋痛症と関節リウマチの類似点 5. 横並び比較 - リウマチ性多発筋痛症と関節リウマチ 6. まとめ

リウマチ性多発筋痛症（リウマチ性多発筋痛症）は何ですか？

リウマチ性多発筋痛症（PMR）は、側頭動脈生検で発見された巨大細胞性動脈炎を伴う高齢者の全身疾患である。

臨床的特徴

• 肩、首、腰、背骨の激しい痛みとこわばりが突然起こる。
• 痛みは通常、朝方に悪化し、数時間持続する。
• 疲労度
• フィーバー
• 体重減少
• うつ病
• 夜間発汗

アンケート

• CRPおよびESR値の上昇
• 正常な赤血球貧血は、全血球計算と血液像で確認することができる
• 側頭動脈生検

マネジメント

副腎皮質ホルモンの使用は、NSAIDs よりも効果的である。副腎皮質ホルモン剤を使用しても症状が改善しない場合は、悪性腫瘍など他の原因を探します。

関節リウマチ（Rheumatoid Arthritis)は何ですか？

関節リウマチは、滑膜に炎症が起こる炎症性関節炎の一種です。炎症性対称性多発性関節炎として現れます。関節リウマチは、IgGとグアニリル・サイクリック・ペプチドに対する自己抗体を産生する自己免疫疾患である。

関節リウマチの典型的な症状は、30〜50歳の患者さんにおいて、数週間から数ヶ月間続く進行性の対称性末梢多関節炎です。多くの患者さんは、手（中足趾節関節、近位指節関節）や足（中足趾節関節）の小関節の痛みやこわばりを訴え、朝方に悪化します。遠位指節間関節は通常、冗長である。患部の関節は温かく、圧痛と腫脹があります。

非関節炎症状

• 強皮軟骨炎または硬化性軟骨
• ドライアイ、ドライマウス
• 心膜炎
• リンパ節腫脹
• 胸水
• 滑液包炎
• 腱鞘の腫れ
• 貧血
• 腱鞘炎
• 手根管症候群
• 血管炎
• 脾臓腫脹
• 多発性骨髄腫（Polyneuropathy
• 脚部潰瘍

チャレンジ

• 腱断裂
• 関節の破断
• 関節感染症
• 脊髄圧迫
• アミロイドーシス

アンケート

関節リウマチの診断は、臨床的な観察に基づいて行うことができ、臨床的な疑いは以下の検査によって確認することができます。

• 正常な血色を示す貧血
• 血沈、CRP測定。
• ACPAの初期値上昇。
• レントゲンで軟部組織の腫れを確認。
• 関節液が溜まっている場合の関節吸引。
• 滑膜炎の確認には、ドップラー超音波を使用することができます。

図02：関節リウマチとスワンネック変形のある手。

マネジメント

症状の治療には、非ステロイド性抗炎症薬や鎮痛剤などが使用されます。滑膜炎が6週間以上続く場合は、メチルプレドニゾロン80～120mgの筋肉内投与を行い、寛解を試みる。滑膜炎が再発した場合は、疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARDs）を検討する必要があります。

リウマチ性多発筋痛と関節リウマチの類似性は何ですか？

• いずれも高齢者が発症する可能性のある疾患です。

リウマチ性多発筋痛とかんせつリューマチの違い

概要 - リウマチ性多発筋痛 vs. かんせつリューマチ

リウマチ性多発筋痛症（PMR）は、側頭動脈生検で見つかった巨細胞性動脈炎を伴う高齢者の全身疾患であり、関節リウマチは、滑膜に炎症を起こす炎症性関節炎である。PMRでは側頭動脈に巨大動脈炎が見られるが、関節リウマチでは見られない。これが、この2つの条件の大きな違いです。

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引用

1.クマール、パルビーンJ.、マイケルL.クラーク。クマール・アンド・クラーク・クリニカル・メディスンEdinburgh: W.B. Saunders, 2009.